正确答案: ABCEF

胆囊癌可经淋巴、静脉、神经、胆管腔内转移 胆囊癌可腹腔种植或直接侵犯周围脏器 胆囊癌沿淋巴引流途径转移常见 胆囊癌肝转移常见 胆囊癌常直接侵犯肝或通过淋巴转移至肝

题目：患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变，无自觉症状。未特殊诊治，近期内复查发现胆囊肿物明显增大，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗，来医院门诊以"胆囊占位"收入院。自患病以来，睡眠好，饮食尚可，大小便无明显异常，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年，否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤史。预防接种史不详。 查体：皮肤、巩膜无明显黄染，锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次／分。 辅助检查：胸片：右肺中野条索影，余胸片未见明确异常。超声：胆囊底部可见4.7cm×2.8cm实性肿物，局部胆囊壁厚，CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据，4.8cm×3.1cm，边缘较模糊，不均匀强化。胆囊腔不规则缩小，胆囊壁不规则增厚，部分胆囊边缘模糊不清。胆囊周围肝脏未见浸润影，其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断：胆囊癌。化验：血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。

解析：3.胆囊癌淋巴结转移途径多由胆囊淋巴结至胆总管周围淋巴结，再向胰上淋巴结、胰头后淋巴结、肠系膜上动脉周围淋巴结、肝动脉周围淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。此途径占绝大多数。胆囊癌经肝门途径淋巴结转移相对少见。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]良性肿瘤的外科治疗原则不正确的是

手术切除即可治愈，为节省患者费用无需送病理检查

解析：良性肿瘤的外科治疗原则强调切除的肿瘤必须送病理检查，进一步明确病理性质，以避免将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤而不再进行进一步治疗。

[多选题]新辅助化疗+广泛切除术+放疗的综合治疗推荐用于哪些软组织肉瘤的治疗 ( )

不能手术切除的肉瘤

治疗后首次复发的肉瘤

躯干部的软组织肉瘤

ⅡB期软组织肉瘤

高分级、深部肉瘤

解析：新辅助化疗主要是用于某些中期肿瘤患者，以期通过先做化疗使肿瘤缩小，再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。所以上述肉瘤都适应。

[多选题]病人颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是 ( )

淋巴结反应性增生

淋巴结结核

淋巴结转移癌

恶性淋巴瘤

解析：嗜酸性肉芽肿多发生在长骨的骨干。

[多选题]便血病人临床上应做 ( )

直肠指诊

肛门镜检查

乙状结肠镜检查

解析：便血病人一般做下消化道的检查，B超检查属于确诊的检测

[多选题]中枢神经系统肿瘤的放射治疗原则是 ( )

安全

有效

靶区剂量准确均匀

重要结构受照量可耐受

以上均是

解析：由于中枢神经系统功能的重要性，所以进行放疗时应该安全有效，注意剂量和耐受量