正确答案: A

局部手术，再酌情全身治疗和放疗

题目：患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，14 6～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。 查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

解析：2.在既往接受过保乳手术和前哨淋巴结活检并且出现局部或区域复发的患者，应行局部手术切除，再酌情考虑全身治疗。况且复发转移灶切除后再次行病理及免疫组化检测，可指导下一步的治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]造成肿瘤患者恶病质状态的原因是肿瘤组织

蛋白质的合成代谢超过分解代谢

[单选题]淋巴结转移性肿瘤首先出现于

边缘窦

解析：随着淋巴液的回流而转移到淋巴结的恶性肿瘤细胞首先出现于边缘窦，而原发于淋巴结部位的淋巴瘤多首先出现于淋巴滤泡的生发中心。

[单选题]患者女性，55岁，绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超示：子宫内膜厚度7mm，妇检示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断

分段子宫内膜活检

解析：老年女性，绝经多年出现不规则阴道出血，既往有乳腺癌病史，并长期口服他莫昔芬(提示有子宫内膜癌的可能)，子宫内膜增厚≥6mm，且阴道、宫颈未见肿块，符合子宫内膜癌的临床表现。而诊断子宫内膜癌最后诊断依据为分段子宫内膜活检的组织病理检查，因此正确的答案选择应当为C，而其他选项不能作为子宫内膜癌的最后诊断依据。

[单选题]在头面部，分布于面部、额部的经脉是（ ）

阳明经

[单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

扶正和祛邪