正确答案:

题目：女性，28岁，牙龈刷牙出血2年。检查：全口牙石（+），牙龈缘轻度红，探诊出血，探诊深度2mm，未见牙龈退缩。

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[单选题]女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）

牙周一牙髓联合病变

解析：牙周一牙髓联合病变临床分类包括：（1）牙髓根尖周病引起牙周病变，较常见的类型是根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，脓液可沿阻力较小的途径向牙周组织排出。脓液向牙周引流的途径有二：①沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，迅速形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。多根牙也可在根分叉处形成窄而深的牙周袋，类似3度根分叉病变；②脓液由根尖周组织穿透附近的密质骨到达骨膜下，掀起软组织向龈沟排出，形成较宽而深的牙周袋，但不能探到根尖。多见于颊侧。此型在临床上易被诊断为牙周脓肿，但仔细检查可发现如下特点：在短期内形成的深牙周袋排脓，患牙无明显的牙槽嵴吸收，有时在X线片上还能隐约见到牙槽嵴顶的影像，邻牙一般也无严重的牙周炎；患牙多为死髓牙，有牙髓、根尖周病引起的急性炎症。（2）牙周病变引起牙髓病；（3）牙周病变与牙髓病变并存：是指二者发生同一个牙齿，各自为独立病变。当病变发展到严重阶段时，二者可互相融合和影响。

[单选题]男性，成年人，颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，龈袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是（）

牙周脓肿

解析：试题难度：中，此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显的牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。

[单选题]以下龈下刮治操作错误的是（）

匙形器的刀刃与根面成45°以避免损伤袋内软组织壁

解析：龈下刮治操作要点：进入牙周袋时匙形器的刀刃与根面平行，交角为0°；进入牙周袋后匙形器的凹面转向方与根面成45°角，以探查根面牙石；然后转动器械与根面相交80°时作刮治动作，刮治后回到平行位置，取出器械。

[单选题]抗生素治疗牙周病的原则，不正确的一项是（）

尽量使用广谱抗生素

解析：在使用抗菌药物治疗前，应尽量做细菌学检查及药敏试验，以便有针对性地选择窄谱的抗菌药物，减少对口腔生态环境的干扰。

[单选题]对牙周组织破坏最大的力因素是（）

侧向力过大

[单选题]关于创伤下列哪一项是正确的（）

自限性牙松动，没有炎症时不造成牙周组织破坏

解析：单纯创伤不会引起牙周袋的形成，也不会引起或加重牙周炎症；但长期的创伤伴随明显的牙周炎或局部刺激因素时，会加重牙周袋和牙槽骨的吸收。创伤会增加牙的松动度，但动度增加不一定是诊断创伤的唯一指征。

[单选题]妊娠期龈炎的表现是（）。

牙龈肥大鲜红色

[单选题]药物性龈炎牙龈表现为（）

牙龈肥大、苍白、质硬

解析：妊娠期龈炎临床表现从妊娠2～3个月后出现明显症状，龈缘和龈乳头呈鲜红或发绀，松软、光亮、肿胀、肥大，有龈袋形成，轻探易出血。所以30题选B。药物性龈炎是服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。牙龈实质性增大，苍白，质硬，所以31题选E。青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙问乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋形成，探诊易出血。患者一般无明显自觉症状，或有刷牙、咬硬物时出血以及口臭等。所以32题选C。考点：龈炎临床表现

[单选题]女，50岁。牙龈增生影响咀嚼1年。检查见全口牙龈肥大增生，覆盖牙面约1／2，结节状。探诊时有出血，个别牙龈增生严重处牙齿有移位。