正确答案: B

伤寒

题目：患儿男，8岁。持续发热14天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm.血常规检查：WBC3.0×109/L，N60%，L40%，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（）

解析：患儿长期高热，表情淡漠（神萎），相对缓脉（体温39～39.5℃，而心率72次／分），肝脾大，外周血白细胞降低，应诊断为伤寒。答案为B。不能仅凭血清抗-HBs阳性即诊断为急性乙型肝炎。钩端螺旋体病常表现为高热、腓肠肌疼痛、眼结膜充血等。急性血吸虫病应有疫水接触史，常表现为尾蚴性皮炎、间歇热、荨麻疹、外周血嗜酸性粒细胞增多等。急性细菌性痢疾常有不洁饮食史，常表现为腹痛腹泻，里急后重等。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]伤寒杆菌的主要致病因素为（）

内毒素

[单选题]流行性出血热早期休克的原因是（）

失血浆性

解析：因为流行性出血热早期：小血管通透性增加，导致大量血浆外渗，而产生休克，选B。

[单选题]患者男，26岁，北方人。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热，大汗后缓解，隔日发作一次，已12天。体检：脾肋下1cm，余未见异常。末梢血化验：WBC5.0×10/L，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年7月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是（）

疟疾

解析：该患者有发冷、寒战、高热，大汗后缓解，隔日发作一次的临床表现.脾大，且Hb100g/L，贫血，有南方的疟疾接触史，故符合间日疟的诊断，故选B。

[单选题]患者男，53岁。因寒战、高热、大汗一周到当地医院住院治疗，入院后观察前述症状隔天发作一次，经血涂片检出疟原虫，结合病史可能的诊断为（）

间日疟或卵形疟

解析：疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗，寒战常持续20～60分钟，随后体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、乏力，但神志清楚。发热常持续2～6小时。随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间约为30分钟～1小时。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时。恶性疟约为36～48小时。反复发作造成大量红细胞破坏，可使患者出现不同程度的贫血和脾大。恶性疟病人于短期内发生大量被疟原虫感染的红细胞破坏，可诱发血红蛋白尿，发生肾损害，甚至引起急性肾衰竭。本例患者寒战、高热、大汗症状隔天发作一次，故可诊断为间日疟或卵形疟。答案为A。