正确答案: A

狼疮肾炎

题目:女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

解析:1.年轻女性,ANA(+),血补体下降,有肾脏受累,应最先考虑狼疮肾炎诊断。 2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变,指导下一步治疗。 3.表现为新月体肾炎时,需行大剂量激素冲击治疗。(11~13题共用题干)女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。 4.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现,同时有肾脏、关节和肠道受累,应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短,不支持糖尿病肾病诊断。 5.双膝关节X线片检查对确诊无意义。 6.患者为老年糖尿病,无大剂量激素冲击治疗的指征,不适宜应用。

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