正确答案: D

心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

题目：当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）

解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女．22岁．3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（）

急性心肌炎

解析：病人为青年女性，发病前有上呼吸道感染史，主要临床表现为心悸、胸闷，心音低纯，有频发室性早搏及短阵室性心动过速，属较典型的急性心肌炎（病毒性可能性大）临床表现。患者无胸痛，体征未见心包摩擦感（音），不支持急性心包炎；患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病；患者既往无心脏疾病，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小。此外，22岁女性患者不应先考虑冠心病。

[单选题]下述哪个不属于抗血小板聚集和黏附的药物（）

双香豆素

解析：双嘧达莫可使血小板内环磷酸腺苷增高，抑制Ca2+活性而起作用；阿司匹林抑制TXA的生成；噻氯匹定抑制血小板内Ca2+活性，并抑制血小板之间纤维蛋白原桥的形成；芬氟咪唑抑制TXA合成酶，以上药物均可抗血小板聚集和黏附。而双香豆素是属于抗凝血药物。

[单选题]哪项符合第二度l型房室传导阻滞的心电图表现（）

包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

解析：第二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是：①P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍；最常见的房室传导比例为3:2或5:4。根据此标准。选项C所描述的符合第二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现。

[单选题]男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。