正确答案: C

剑突下心脏收缩期搏动、心音增强

题目：有慢性咳嗽史、查体有肺气肿体征的患者，出现下列哪项改变时提示合并早期肺心病（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确（）

A.弹性蛋白酶活性受抑制B.α1-抗胰蛋白酶缺乏C.血清α1-抗胰蛋白酶活力低下D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍

解析：关于肺气肿发生的机制至今尚未完全明确。其中有关于弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。体内存在着弹性蛋白酶及其抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶）。弹性蛋白酶能分解弹力纤维，造成肺气肿病变；正常弹性蛋白酶的抑制因子可抑制弹性蛋白酶的活力，避免弹力纤维过度分解而引起肺气肿。所以，弹性蛋白酶的活性增强就容易发生肺气肿，选项A的提法不正确。此外，α1-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下，肺部慢性炎症使白细胞（中性粒细胞）和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加，肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍等均可能是肺气肿的产生原因。

[单选题]慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系（）

痰栓使细小支气管阻塞

[单选题]某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）

氨茶碱

[单选题]结核杆菌感染人体的主要途径是（）

[单选题]女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热两周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案（）

异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月

[单选题]肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后，仍咳痰、咯血，下一步治疗应首先考虑（）

加用支气管内滴注抗生素

[单选题]男性，60岁。吸烟史30岁。咳嗽。咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体验：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

[单选题]男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L。