正确答案:

题目：患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg（+）。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）

解析：患者HBsAg(+)，提示目前存在乙肝病毒感染性肝炎，出现脾大、消化道出血，符合肝硬化的特征。而急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌等均不会出现脾大特征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性肾小球肾炎的主要病因是（）

链球菌感染

[单选题]患者．男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。HB-sAg（+），白蛋白降低，A／G＜1，丙氮酸转氨酶升高。其诊断为（）

解析：患者呕血，腹壁静脉曲张、脾大、腹水，为门静脉高压的表现；A／G＜1，提示肝功能严重损伤，丙氨酸转氨酶升高，再结合患者乙肝病史，可初步诊断肝硬化门静脉高压合并上消化道出血。故本题选B。

[单选题]病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（）

泌尿系结核

解析：长时间的表现可确定为慢性疾病，所以排除A和E，而泌尿系结石的主要症状是肾绞痛和血尿，所以选D。

[单选题]男性，41岁。乏力，腹胀不适2周。查体：左上腹部左肋下4cm可触及一包块，表面光滑，质硬，边缘整齐有切迹，无压痛并随呼吸上下移动，应考虑的诊断是（）

脾肿大

解析：左上腹部左肋下包块，表面光滑，质硬，边缘整齐有切迹，无压痛并随呼吸上下移动，应考虑脾肿大。

[单选题]患者男，20岁。3天前曾有上呼吸道感染病史，现尿少，浮肿，恶心，血压160/90mmHg。检查：Hb62g/L，血BUN20mmol/L，血Cr810mmol/L，血Ca1.3mmol/L；尿常规：尿蛋白（++），红细胞（+++）。可能的诊断是（）

慢性肾炎急性发作

[单选题]肺炎球菌肺炎，常伴有（）

咯铁锈色痰

解析：咯吐大量鲜血常见于消化道出血、肺结核、肺癌；咯大量脓痰常见于肺脓肿。

[单选题]应于餐前半小时服用的降糖药是哪个（）

格列本脲