正确答案:

题目：患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]氧合指数是指（）。

PaO2/FiO2

[单选题]下列哪项不是无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭患者的优势（）。

可大大减少患者误吸风险

解析：无创正压机械通气因为不能封闭气道，有引起误吸的风险。主要用于意识清醒、能够配合、反流误吸可能性小的急性呼吸衰竭患者。

[单选题]指南中推荐的治疗感染性休克患者首选的血管活性药物是（）。

多巴胺／去甲肾上腺素

解析：多巴胺／去甲肾上腺素均可用作脓毒症时纠正低血压的一线药物。研究提示去甲肾上腺素和多巴胺在某些方面优于肾上腺素（可能导致心动过速，对内脏循环有最初的不良影响）和去氧肾上腺素（导致每搏量降低）。多巴胺主要通过增加每搏量和心率而增加平均动脉压和心输出量。去甲肾上腺素主要通过血管收缩作用而提高平均动脉压，与多巴胺相比只引起很少的心率变化和每搏量增加。去甲肾上腺素的作用强于多巴胺，在纠正感染性休克患者低血压方面可能更有效。多巴胺更适合于心脏收缩功能受损的患者，但更易导致心动过速和心律失常。

[单选题]低体重新生儿在麻醉期间易发生体温下降导致一系列不良反应，故（）。

手术间的温度应该维持在26℃～30℃

解析：手术间的温度应该维持在26～30℃，否则体温不易维持，太高又易致脱水。

[单选题]早产低体重儿视网膜病变发生率较高，围术期为避免视网膜出现病变，应该使用氧气-空气混合后吸入或吸空气，不提倡吸纯氧（）。

建议术中维持SpO2在85%以上，PaO2在60～80mmHg比较合适

解析：避免视网膜出现病变。

[单选题]下列哪项不是急性肾上腺皮质功能减退危象的表现？（）

高血糖

解析：急性肾上腺危象的表现为同时伴有低血糖和低血压。

[单选题]关于围术期有效循环血容量的评估，下列叙述错误的是（）。

麻醉手术期间抗利尿激素分泌减少，尿量增加，掩盖血容量的变化

解析：麻醉手术期间抗利尿激素分泌增加，可影响机体排尿，尿量不能实时地反映血容量的变化。

[单选题]患者女，24岁，因宫外孕破裂出血入院，既往慢性肾衰竭2年，间断透析。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/50mmHg，心率140次/分，血色素7g/dl，立即给予输血输液治疗，同时行右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压。随后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音弱。