正确答案: E

矮小正常正常落后匀称

题目：生长激素缺乏表现：身材前囟闭合智能骨龄身材

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[单选题]患儿女，4岁，患脑炎，昏迷状，呼吸困难，吸气困难为主，辅助呼吸肌代偿增加，出现三凹征。考虑此患儿出现呼吸困难的直接原因最大可能为

舌根后坠

解析：以上五种疾病均会出现呼吸困难的体征，题中患儿出现呼吸困难，且以吸气困难为主，并出现了典型的三凹征，因此患儿的呼吸困难应是吸气性呼吸困难所引起的。而吸气性呼吸困难常见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，包括：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿等；②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压等。以上五种疾病只有舌根后坠会引起吸气性呼吸困难，故此题选C。

[多选题]关于禁水试验正确的是 ( )

观察患儿在细胞外渗透压增高时的尿浓缩功能的能力

正常儿童尿比重逐渐上升，尿渗透压可达800mmol/L

尿崩症患儿血钠上升超过145mmol/L

解析：禁水试验正常儿童禁饮后不出现脱水症状，每小时尿量逐渐减少，尿比重逐渐上升，故D正确，若体重下降3%-5%，血压明显下降时应该停止试验，否则会出现低血容量休克，故A错误；尿崩症患儿抗利尿激素缺乏或者不敏感，禁水试验使细胞外渗透压增高时，尿量减少不明显，故C错误，持续排出低渗尿，故血清钠、血浆渗透压升高，E正确。

[多选题]尿胆原增多见于

肾小管尿胆原重吸收增高

肝功能受损

肠道吸收尿胆原增高

体内胆红素生成亢进且胆管通畅

肠道阻塞

解析：尿胆原为结合胆红素排入肠道后经细菌酶的分解和还原作用形成的，故除胆道阻塞等导致胆汁淤积性黄疸外，任何使肠肝循环增加的疾病都可导致尿胆原增高，故ABCDE正确。

[多选题]微小病变的病理改变为 ( )

光学显微镜下肾小球基本正常

电镜下可见肾小球基膜外侧的上皮细胞足突肿胀融合

免疫荧光检查，未见有IgG及C3沉积