正确答案:

题目：案例七一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手。反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。案例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实，控制不住要反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”，为此耽误了太攀时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。求助者父母反映：求助者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落，不想上班，担心自己的前途。

解析：按照郭念锋教授的心理正常与心理异常（不正常）区分的三原则，求助者的心理活动的内在协调性已经丧失，表现出认知和意志行为的不协调。因此，求助者属于心理不正常。按照许又新教授的评分标准，求助者的病程为半年记2分，精神痛苦程度可以判断为中度记2分，社会功能可以判断为中度损伤记2。分。因此，求助者可以确诊为神经症，属于心理不正常。心理正常包括心理健康和心理不健康。心理不健康包括心理问题、严重心理问题和部分可疑神经症。心理不正常包括变态人格、确诊的神经症和其他各类精神障碍。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]下列关于神经症的评分标准，正确的是()。

病程为3个月到1年者可评为2分

尽量避免某些社交场合者为2分

精神痛苦完全无法摆脱者为3分

总分大于等于6分者诊断就能成立

[单选题]一般资料：女性，31岁，公司职员。案例分析：求助者3年前乘飞机时突然感到心慌，心跳加快，随后开始感到眩晕、出汗、胸口发紧，并呕吐。求助者非常恐惧，唯恐心脏病发作而死在飞机上，这些反应持续了10余分钟后自行缓解。回来后到医院检查没有发现明显的心脏病变，但从此心有余悸，不敢坐飞机，凡遇急事必须乘飞机时心里总是特别紧张，担心再次发作。半年前又有一次类似的发作，求助者更加恐惧，坚决不再坐飞机，为避免出差辞去主管做普通职员，期间多次到医院检查。近几个月来虽不出差但经常出现上述症状，有时两三天就出现一次，有时是在购物、排队等车或坐电梯时也会出现类似的情况，难以自控。曾被医院诊断为：“神经官能症”“神经衰弱”等，曾服用镇静剂治疗但效果不明显，由急诊科介绍而来。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：心理咨询师：你是说你半年多来会突然感到心慌，心跳加快，出汗、胸口发紧，你很害怕，害怕心脏病发作，是这样吗？求助者：对。我觉得自己很倒霉，不知道得了什么病。心理咨询师：你为此而烦恼，内心很痛苦，是吗？求助者：是，你说我年纪轻轻就有了这种病还总也治不好，以后怎么办啊！心理咨询师：你觉得自己有病，而你告诉我曾多次到医院检查并没有发现明显的心脏病，这很矛盾，你未免有些小题大做了吧？求助者：我小题大做？事情没摊到你头上，你要是这样，说不定还不如我呐。心理咨询师：哦？你还真别说，我就有心脏病，去年还做了手术，现在每天还上半天班，不过你看我现在不是挺好吗？求助者：您是搞心理的，心理素质比我好，我不行，我都快痛苦死了，每天脑子里只想着这种事，我想摆脱，但怎么都摆脱不了，我太痛苦了，我甚至想到了死。心理咨询师：我做过心脏手术，我能理解你的心情，也为你的情况感到痛苦，但你确实没有心脏病，困难是暂时的，会很快解决的。我会尽快帮你解除痛苦的。求助者：是吗？那太谢谢您了。心理咨询师：别客气，咱们现在来讨论一下咨询方案吧，你这次来咨询的目的是什么呢？能详细说说吗？求助者：咨询方案是什么呢？心理咨询师：咨询方案就是咨询的计划，包括咨询目标，实现咨询目标所用的心理学方法或技术的原理、过程，评估的手段，时间和次数的安排等，这需要咱们一起来商定。求助者：好的。

[多选题]一般资料：男性，24岁，工人，初中文化程度。因上腹部针扎般疼痛，感觉腹部有气、水游动，情绪消沉，体重下降约20斤而来咨询。案例介绍：求助者生长在城镇，父母均为工人，家庭经济状况较差。有一次去亲戚家喝喜酒，喝了半斤白酒，当时就觉得胃部不舒服，反胃，好像有“气”往上涌，吃下的食物均吐出，呕吐后感到腹部绞痛，像针扎一样。此后，吃东西经常感到腹部针扎般疼痛，有时会呕吐，只有睡着后才觉得不痛。认为自己得了胃病，多次到当地医院检查，并住院一个多月，由于医疗条件有限，未明确做出诊断，曾服多种药物治疗未见好转。因胃痛呕吐几乎不能参加劳动，经常失眠，有时只能睡3—4个小时。求助者认为其病是喝酒所致，担心自己的病治不好，希望心理咨询师能治好自己的呕吐、腹痛的毛病。心理咨询师选用了SCL—90，SDS，MMPI，CRT心理测验对求助者进行评估，商定了如下咨询目标：（1）、改善睡眠状况，从每日3～4小时提高到每日5～6小时左右。（2）、从目前进食后经常呕吐改善到进食后不吐。（3）、从目前经常腹痛改善到没有腹痛。（4）、恢复社会功能：从目前不能劳动提高到正常劳动。采用了放松训练、暗示疗法结合药物治疗，服用抗抑郁药后睡眠、呕吐、腹痛和社会功能恢复。

[单选题]一般资料：男性，32岁，某机关科长，本科毕业，觉得工作压力巨大，前来咨询。案例介绍：求助者大学毕业后进入某机关做公务员，平时对自己要求严格，工作勤奋努力，工作上有创新精神，成绩突出，为人热情，诚恳，人际关系良好。两月前因工作业绩突出晋升为科长，别人都以为是好事，但求助者觉得压力大，升职的喜悦很快被压力所代替，总担心自己当不好科长，总怕因为做不好而出事，白天努力工作但效率下降，晚上睡不着，心里总是不塌实，也说不上会发生什么事，从而影响自己的心情，工作兴趣也下降了。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：求助者：您看我的问题需要多长时间才能解决呀？心理咨询师：说不好，关键要看你的领悟和行为的自觉性了，当然，我会努力帮助你的，咱们需要很好的配合。求助者：我一定会很好的配合您，您要我做什么，我一定去完成。心理咨询师：那好，我告诉你，你的问题不可能一两次咨询就能解决，我们可能需要好多次咨询。前面几次主要对你的情况进行了解，后面我们再解决问题，最后还要巩固咨询效果。求助者：这个我懂，就像看其他科一样，要先检查，作诊断，再用药，再复查，是吧！只要能好，我会配合您，您这么一讲，我心里也有了谱，我的问题就全拜托您了。心理咨询师：有我在你就放心吧，我会帮你解决的。求助者：您能不能告诉我，我的问题是不是已经清楚了？心理咨询师：当然清楚了，你呀，就是过分担心你的工作导致你过分焦虑。求助者：为什么别人升官了都高兴，而我就总是担心呢？心理咨询师：那是因为你的性格太多虑，太敏感，太悲观，看问题只看不好的一面，不看好的一面。求助者：您说的对，我爱人也这么说，我也知道，可是我在总是改不了，您说我该怎么办啊？心理咨询师：咱们需要探讨你改不了的原因，再讨论怎么样解决。求助者：人家说“江山易改，秉性难移”，我怕自己改不了，您可要帮我啊！心理咨询师：我会的，心理咨询师的职责就是帮助你解决心理问题，把促进你的心理成长当作己任。求助者：那我该怎么改啊？心理咨询师：按照咱们商定的咨询目标，首先要改变你的认知，然后再改变你的个性特征。按照心理学的理论，你的情绪不是由你升职和工作造成的，是由你的职务和工作的看法造成的，因此需要改变你的看法。求助者：我的看法？我升职了，压力自然就大了，好象没什么错误啊？心理咨询师：你认为职务高，压力就大，职务低，压力就小，按你所说，高官们压力都大，而小官们压力都小，压力随职务的升高而增加。求助者：啊（沉默）好像也不是，比如我官不大，但压力就很大，好象超过了比我官大的人。我似乎有点明白了，我的压力与我的职务没什么必然的联系。心理咨询师：你看，现在你知道了所谓的压力与你的职务没有什么必然的联系，这就是你的认知发生了改变，你总担心自己改不了，这不是改变了吗？只要你努力，你是可以改变其他错误认知的。这难道不是你在成长吗？对吗？