正确答案: E

环杓关节脱位

题目：全麻气管插管患者，拔管后即有声嘶或失声，并有喉痛及吞咽痛。间接喉镜下见一侧杓状软骨发声时固定不动，喉黏膜肿胀，声门闭合有裂隙。首先应考虑是（）。

解析：气管插管可引起喉黏膜插伤、喉水肿、损伤性肉芽肿、环杓关节脱位等，其中最常见的是环杓关节脱位。临床表现为拔管后即有声嘶或失声，有的患者伴有喉痛及吞咽痛，间接喉镜下可见病侧杓状软骨发声时固定不动或活动受限，可伴有轻重不等的黏膜肿胀及声门闭合时有裂隙。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性会厌炎的治疗下列不正确的描述是（）。

给予糖皮质激素雾化吸入

[单选题]临床上喉外伤可分为两大类，正确的分类是（）。

喉的外部伤和喉的内部伤

解析：喉外伤是指喉的创伤，临床上可分为两大类，一类是喉的外部伤，包括闭合性喉外伤，如喉挫伤；开放性喉外伤，如切割伤、刺伤、火器伤。另一类为喉内部伤，包括喉烫伤、烧灼伤和喉插管损伤。

[单选题]气管内插管引起的损伤性喉肉芽肿，不正确的选项是（）。

肉芽肿好发于声带前中1／3交界处

解析：气管插管引起的喉肉芽肿好发于声带中后1／3交界处，相当于声带突的位置。肉芽肿多在插管后2～8周出现，女性患者多见，可能与女性喉黏膜较薄及喉较小有关。主要表现为声音嘶哑。内服硫酸锌治疗肉芽肿可能有效。

[单选题]声门旁型癌也称贯声门癌或跨声门癌，是指（）。

原发于喉室的癌肿，跨越两个解剖区域即声门上区和声门区

解析：声门旁型癌是尚在探讨的一种类型，UICC组织尚未确认。它是指原发于喉室的癌肿，跨跃两个解剖区域即声门上区及声门区，以广泛浸润声门旁间隙为特点。癌在黏膜下浸润扩展，早期可无症状，当出现声嘶时，声带常已固定，而喉镜检查仍未能发现肿瘤。肿瘤易向声门旁间隙扩展，侵及甲状软骨。

[多选题]气管插管可引起的并发症有（）。

喉、气管插伤

喉气管水肿、肉芽形成

环杓关节脱位

喉狭窄

解析：气管插管如操作技术不熟练，或忙乱中未看清解剖标志及反复多次插管均可引起并发症，如喉、气管插伤、溃疡、水肿、肉芽形成及环杓关节脱位等，严重者可致喉狭窄。皮下气肿为气管切开的常见并发症，而非气管插管的并发症。