正确答案: B

陈旧性广泛前壁心肌梗死

题目：患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为（）。

解析：心电图示V1～V5导联QRS波群呈QS型，ST段抬高0.05～0.1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]引起LDH升高的原因不包括（）。

肾脏损伤

[单选题]衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用（）。

引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示

解析：心脏兴奋性的高低常以引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示。

[单选题]有关感知灵敏度的阐述，不正确的是（）。

感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知干扰波的能力

解析：感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知自主心肌除极波的能力，任何超过程控的感知灵敏度的电信号都被认为是心脏的自身电活动。感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高。为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般应＞2.0mV，V波幅度一般应＞5.0mV。

[单选题]室性期前收缩的好发部位是（）。

右心室流出道

解析：右室流出道是室性期前收缩及室性心动过速的好发部位。

[单选题]患者女性，37岁，体检。动态心电图记录如图3-14-14所示，正确的诊断是（）。

二度Ⅰ型房室传导阻滞

解析：图中P波形态符合窦性心律，PP间距规则，频率98次／分。PR间期逐渐延长直到QRS波群脱落，呈2：1～3：2传导。第6个QRS波群为交界性逸搏形成干扰现象。该图诊断为：二度Ⅰ型房室传导阻滞（2：1～3：2传导），交界性逸搏。需要注意的是，二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏时常易形成干扰现象。

[单选题]患者女性，78岁，冠心病史20余年，头晕、黑嚎半年。心电图检查见图3-9-4，应诊断为（）。

三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

解析：本图可见窦性P波规则出现，心房率为105次／分，为窦性心动过速；QRS波群时限明显增宽达0.16s，RR间距规则，心室率为30次／分，为室性逸搏心律；P波与QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。

[单选题]患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如下图所示，应诊断为（）。

急性下壁、侧壁心肌梗死

解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V6、V6、V7导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联（V1、V2）ST段下移（镜像改变）。

[单选题]患者男性，26岁，无发热、胸痛及晕厥病史，体检查心电图如下图所示，结合患者的病史，最可能的诊断是（）。

早期复极综合征

解析：心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联J点和ST段抬高约0．1～0．2mV。ST段上抬可见于早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等。该患者为年轻男性，平素体健，无发热、胸痛及晕厥病史，因而可以排除导致ST段上抬的其他疾病，应考虑为早期复极综合征，大多数属于正常变异。

[单选题]患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。