正确答案: B

窦性心律，间歇性右束支阻滞

题目：患者男性，33岁，心悸半个月就诊。心电图如图3-15-9所示，应诊断为（）。

解析：心电图示窦性P波规则，PR间期正常且恒定不变。后4个QRS波群形态正常，前3个QRS波群在V1导联呈rsR′型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。

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[单选题]下述哪种抗心律失常药物属Ⅰa类（）。

吡二丙胺（丙吡胺）

[单选题]关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（）。

P′波形态与窦性P波相同

解析：房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自律性增高。房性P′波的形态不同于窦性P波：当其来源于右心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联直立，来源于左心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联倒置；当其来源于心房上部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，来源于心房下部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。频率常为150～250次／分；P′R间期与其心率相配，有时可明显延长。心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增高的房性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比例常为1：1，但心房率过快时亦可呈2：1、3：1下传。心房率过快时可引起室内差异性传导，导致QRS波群变形。

[多选题]需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是（）。

窦性停搏

二度Ⅱ型窦房阻滞

二度Ⅰ型窦房阻滞

窦性心律不齐

解析：房性期前收缩未下传的P＇波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。