正确答案: D

腐败坏死性口底蜂窝织炎

题目：患者，男，58岁。5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查体：患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是（）

解析：口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部最严重的炎症之一，通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌；腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌，但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染，如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原菌引起的化脓性口底蜂窝织炎，病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙，局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎（又称为卢德维咽峡炎Ludwig angina），软组织副性水肿非常广泛，病程进展迅速，肿胀范围可上至面颊部，下至颈部锁骨水平，严重者可达胸前部。患者口底和舌体可出现水肿，舌体肿大抬高，前牙呈开牙合状态，如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，可出现呼吸困难，呼吸短促，口唇青紫发绀，甚至出现三凹症状，患者不能平卧，有窒息危险。局部皮肤颜色暗红，因肌肉坏死、皮下组织软化，挤压皮肤呈不易恢复的凹陷，有气体存在，可触及捻发感。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]颌面部上下界范围是指（）

上起发际下至舌骨水平

[单选题]边缘性骨髓炎最常见病因（）

智齿冠周炎

[单选题]下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是（）

开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻

[单选题]普通拔牙后10天，伤口愈合良好，局部无明显炎症现象，但是患者常感到伤口处胀痛不适，尤其是碰触伤口颊侧时更为明显，常见的原因是（）

骨突

[单选题]关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的（）

耳屏前肿胀，后牙接触

[单选题]以下哪种治疗对于贝尔面瘫急性期的患者是不适当的（）

强的针刺或电针

[单选题]患者，男性，21岁，左上中切牙外伤3年逐渐松动。检查左上中切牙变色，Ⅲ。松动，根吸收1／2。此牙缺失后，目前最佳的修复方法是（）

牙种植

[单选题]属于牙源性囊肿的是（）

始基囊肿

[单选题]女性，50岁。左侧腮腺区反复肿胀3年，平时有胀感，口内时有咸味。检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的体征是（）

雪花样唾液

解析：试题难度：中，此题为临床知识的记忆性考题，考核的是慢性腮腺炎的临床表现。由于慢性炎症，腮腺分泌液变得黏稠似雪花样。因此应选E。