正确答案: C

硬脑膜外血肿

题目：男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）

解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤；控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；尽快手术清除血肿，以利减压。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]于颅底骨折，下列哪项错误（）。

脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

解析：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑做硬脑膜修补术。

[单选题]急性颅内压增高最常见于下列哪种疾病（）。

外伤性颅内血肿

[单选题]由于蛛网膜下腔出血前后颅内压增高引起的眼部体征（）。

视神经乳头水肿

解析：脑蛛网膜下腔出血可引起双侧动眼神经麻痹从而引起双眼内聚不能。颈内动脉-后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹，表现为同侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦瘘可引起明显的搏动性突眼。蛛网膜下腔出血致颅内压增高，可有视神经乳头水肿。

[单选题]哪种不会引起右侧同向偏（）。

视交叉损伤

解析：同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途经外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。

[多选题]患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。

[单选题]Foster-Kennedy综合征易发生于何型蝶骨嵴脑膜瘤（）

蝶骨嵴内侧型

解析：Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘水肿

[单选题]脑膜瘤多发于（）

女性稍多于男性

解析：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1：2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。

[单选题]下列哪种病变属颅内占位病变（）

脑脓肿

解析：实际上此题的考核要点和上题相似，了解的是考核思路。

[单选题]男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。