[单选题]痴呆患者伴发抑郁时,一般不予三环类抗抑郁药(TCAs)治疗,其原因是()
正确答案 :B
有抗胆碱能副作用
解析:痴呆患者颅内乙酰胆碱含量明显降低,若使用TCAs,其抗胆碱能的副作用会使得痴呆患者的病情进一步加重。
[单选题]男性,17岁,近半月低热37.8℃,讲话含糊,情绪易激惹,对父母态度粗暴,有时打骂,胡言乱语,自笑,乱窜病室,抽搐一次,有二便失禁。躯体检查:T37.5℃,P100次/分,BP140/90mmHg。下肢肌张力增高,右侧巴氏征(+),克氏征(-)。CSF:潘氏阳性,精神检查:意识模糊,表情呆滞,言语减少,偶有一言半语,称父母是"后爹娘",无故自笑。头部CT正常,脑电图示弥漫性δ波以额颞为主,有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是()
正确答案 :A
病毒性脑炎所致精神障碍
解析:青年患者,起病急,有感染史,存在神经系统阳性体征,脑电图以弥漫性改变为主,患者有意识障碍,定向障碍、大小便失禁,癫痫发作及精神运动性抑制症状。故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。
[单选题]某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语,说有人要害他,看见墙上有龙在飞,床上有虫子在爬,惊恐躁动,乱喊乱叫,言语含糊不清,夜间病情加重,目前患者最可能的诊断为()
正确答案 :D
谵妄状态
解析:该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降,起病急,伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍,夜间加重,病程具有昼轻夜重的特点,符合谵妄状态的诊断。蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄,对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低,刺激阈普遍增高,对微弱刺激不起反应,对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。
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