正确答案:
题目:患者,男性,24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体:神志清,呼吸急促,35次/分,双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
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[单选题]患者,男性,62岁。活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,每日3~5次,休息状态下亦能发作,持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为()
不稳定型心绞痛
解析:患者典型劳力性心绞痛病史2年余,1个月来心绞痛症状发作频繁,休息时亦能发作,时间大于15分钟,符合不稳定型心绞痛的诊断,故首先考虑。
[单选题]患者,女性,35岁。因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大,肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压,关于肺动脉高压的描述下列错误的是()
Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制
解析:原发性肺动脉高压患者存在电压依赖性K+通道功能缺陷,K+外流减少,细胞膜处于去极化状态,Ca2+进入细胞内,使血管处于收缩状态,从而引起肺动脉高压。
[单选题]患者,男性,62岁。因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体:左中上腹压痛,肠鸣音正常,血淀粉酶1056U/L,经治疗腹痛等症状一度好转,但逐渐腹胀明显,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是()
胃肠功能衰竭
解析:休克、感染、胰腺炎等疾病容易造成患者胃肠功能紊乱衰竭,其主要临床表现为:①消化吸收障碍,如腹泻、对肠内营养不耐受等;②胃肠道动力障碍,如腹胀、肠鸣音减弱、腹腔压力增高等;③肠黏膜屏障损伤,如肠道细菌、内毒素易位、肠源性感染等;④应激性溃疡、呕血、黑便、低血容量性休克等。该患者为急性胰腺炎,病程中出现胃肠道动力功能障碍,应考虑存在胃肠功能衰竭,其他选项提供信息不够,故选D。
[单选题]患者,男性,65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院,有创颅内压监测患者ICP为30mmHg。该患者属()
颅内压中度升高
解析:对于成人,ICP15~20mmHg为颅内压轻度升高,20~40mmHg为颅内压中度升高,>40mmHg为颅内压重度升高。
[单选题]患者,男性,17岁。乏力、口干3天入院。查体:神志清,血压90/60mmHg,心率120次/分,血糖36mmol/L。实验室检查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(++++),pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,Na+150mmol/L。最可能的诊断是()
糖尿病酮症酸中毒,高渗性失水
解析:题干信息诊断糖尿病酮症酸中毒明确,乏力、口干、血钠升高,诊断高渗性失水。
[单选题]患者,女性,67岁。原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75/50mmHg,四肢湿冷,心率110次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。
[单选题]下列关于消化性溃疡描述准确的是()。
溃疡一般为单个,也可为多个,呈圆形或椭圆形
解析:十二指肠溃疡多发在球部,以前壁较常见;胃溃疡多在胃角和胃窦小弯;溃疡一般为单个,也可为多个,呈圆形或椭圆形。溃疡边缘光整,底部洁净,由肉芽组织构成,上面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物,溃疡深者可达肌层,甚至浆膜层,穿破浆膜层时可致穿孔。
[单选题]下列不易导致肠功能障碍的是()。
肠穿孔修补术后
解析:肠功能障碍分3型:①功能性小肠长度绝对减少,如短肠综合征;②小肠实质广泛损伤,如放射性肠炎、肠梗阻、肠外瘘等;③以肠黏膜屏障功能损害为主伴肠消化吸收功能障碍,如休克、严重创伤所致的肠功能障碍。