正确答案:

题目：男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]消化性溃疡的手术指征不包括：（）

大的十二指肠溃疡

[单选题]闭合性腹部外伤最常损伤的脏器是：（）

脾脏

[单选题]Barrett食管正确的定义是（）

齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代

[单选题]酒精性肝炎的特征性肝酶改变是（）

ALT、AST<500U/L，AST/ALT>2

[单选题]慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指（）

腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病

[单选题]急性胰腺炎的主要诊断依据是：（）

以上均是

[多选题]在肝性脑病的哪一期可引出扑翼样震颤（）

一期（前驱期）

二期（昏迷前期）

三期（昏睡期）

[单选题]女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

解析：患者20年前发现HBsAg(+)，3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者可能出现自发性腹膜炎。故而应用抗生素及保肝药物、输注血浆或清蛋白都是适宜的治疗。而目前患者可能有腹膜炎，腹水不能回输入体内。