正确答案: D

松弛膀胱平滑肌，引起尿潴留

题目：下列关于吗啡的叙述，哪种说法是错误的（）

解析：游离型吗啡迅速分布于全身组织，少量通过血脑屏障进入中枢发挥作用。60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡；主要代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸的镇痛活性明显强于吗啡。治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高。治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩；增强膀胱括约肌张力，导致尿潴留；对输尿管也有收缩作用。胆绞痛和肾绞痛患者不宜单独使用吗啡。对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘，禁用。吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛，使胃排空和推进性肠蠕动减弱。针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。

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[单选题]下列哪个肌松药中毒禁用新斯的明（）

琥珀胆碱

解析：非去极性肌松药（如筒箭毒碱、三碘季铵酚、潘库溴铵、阿曲库铵等）可选用抗胆碱酯酶药进行拮抗，由于抗胆碱酯酶药抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的破坏，使乙酰胆碱累积，与去极化肌松药在神经肌肉接头处竞争受体，从而恢复正常神经肌肉传导。新斯的明可用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱或三碘季铵酚的中毒解救。琥珀胆碱是去极性松肌药，主要与后膜上的N受体结合，使受体兴奋，离子通道开放，后膜去极化，产生终板电位和肌膜去极化，出现短暂的肌肉收缩。由于琥珀胆碱由假性AChE水解，代谢慢（水解1个琥珀胆碱分子需0.1～2秒，而ACh由AChE1水解，水解1个ACh分子需100微秒），兴奋的肌膜维持去极化状态，逐渐失去兴奋性，对再次冲动不产生反应，导致肌松弛。若琥珀胆碱持续存在，膜初期的去极化逐渐转变为复极化。此时的膜不会被ACh再次去极化。由于去极性肌松药类多数不易被胆碱酯酶分解破坏，其作用类似的乙酰胆碱长时间作用于受体，因此不能用抗胆碱酯酶药解救，因为新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，也抑制假性AChE，因此会使琥珀胆碱浓度更升高，会让琥珀胆碱作用加强和延长，加剧呼吸肌的麻痹，直至窒息死亡。去极性肌松药迄今没有特定的拮抗剂。为了解除去极性肌松药肌松作用引起的短暂纤维颤动，可预先静脉注射小剂量非去极化肌松药（如维库溴铵0.5mg）。去极性肌松药的拟乙酰胆碱作用可引起心动过缓、结性心律失常和心脏骤停，预先给予阿托品可防止本品对心脏的作用。

[单选题]关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是（）

阻滞钠通道，不影响钾通道

解析：奎尼丁的作用机制主要是抑制钠离子的跨膜作用，其次为抑制钙离子内流，减慢3相钾离子外流。奎尼丁可直接作用于心肌细胞，显著延长心肌细胞动作电位不应期，降低心肌细胞的自律性、兴奋性、传导性和收缩性，特别是对窦房结以外异位节律的作用较强。奎尼丁对心房不应期的延长作用较之对心室的作用明显，对窦房结细胞的动作电位时间无影响或使之延长。．奎尼丁作用于房室结折返性心动过速，可阻断折返通路，还可明显延长房室旁道前传的有效不应期和减慢传导速度，因而消除旁道前传现象。

[单选题]应避免餐前服用的药物是（）

阿司匹林

解析：餐前服用的药物有：胃动力药如吗丁啉、西沙必利，助消化药物如胃蛋白酶，降糖药如格列齐特、格列喹酮，一些降压药、抗生素等空腹服用可避免食物对药物的影响。但对胃肠道有刺激性的药物，如阿司匹林等解热镇痛药，异丙嗪等抗过敏药，铁剂补血药维铁控释片，化痰平喘药氨茶碱，中和胃酸的药物铝碳酸镁片，呋喃类药物，黄连素等均需餐后服用。微生素B2在小肠内有特殊的吸收机制，饭时或饭后服用可使药物缓慢进入小肠，有利于增加吸收。

[单选题]患者男性，67岁，有支气管哮喘病史10年，每遇寒冷季节或呼吸道感染则发烧，哮喘发作加重。近5日来发烧，38～39℃，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率130次／分，血压160/95mmHg，呼吸急促，面部发绀，宜选用的治疗措施（）

倍氯米松+沙丁胺醇

解析：支气管哮喘（简称哮喘），是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。主要治疗药物：①β受体激动剂，短效吸入型β受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗是治疗急性发作和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物。②糖皮质激素，是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物，可全身给药或经气道吸入，吸入剂有倍氯米松或布地奈德，在急性严重哮喘发作早期，口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重，在哮喘持续状态时需用大剂量糖皮质激素短期全身给药。③茶碱类药物，具有扩张支气管作用，可通过抑制磷酸二酯酶而加强β受体的功能，拮抗腺苷受体．刺激肾上腺素分泌，增强呼吸肌收缩；增强气道纤毛清除功能。具有明显抗炎、免疫调节和降低气道高反应性等作用，是目前治疗哮喘的有效药物。但本题中它与止咳药麻黄碱合用，只有平喘作用，没有抗炎作用，不合理。

[多选题]全身麻醉药按给药方式可分为（）

吸入麻醉药

静脉麻醉药

解析：全身麻醉药是一类能抑制中枢神经系统功能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手术前麻醉。全身麻醉药分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。