正确答案: E

33％

题目：某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L／分钟，估计其吸入氧浓度为（）

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[单选题]下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）

心钠素

[单选题]男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）

给予镇静剂如苯巴比妥

[单选题]咯血是指从何部位出血而经口排出（）

喉部以下的呼吸道

[单选题]肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO：75mmHg，pH7.42，PaC0228.5mmHg．BE5.2mmol／L．HCO18.3mmol／L，考虑是（）

代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒（代偿）

解析：呼吸衰竭患者，机械通气PaCO＜35mmHg。为急性呼吸性碱中毒，机体产生代偿，使HC0相应减低。若以公式：（△HC0△PaCO×o．2）计算，HC03应为24-2.3=21.7mmol／L，而该患者实际测得HC03为18.3mmol／L，提示有代谢性酸中毒存在，但在pH值在正常范围，所以为代偿性。BE正常2.3mmol／L。

[单选题]单侧肺局限性哮鸣音可见于（）

支气管肺癌

解析：哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所发生的声音。临床上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液块阻塞、支气管受外压等。五个选项中支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音。液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。

[单选题]对于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确（）

抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润

解析：肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应。降低气道反应性；抑制磷酸酯酶A2，阻止白三烯（LTS）、前列腺素（PGS）、及血小板活化因子（PAF）的合成；抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成；增加β受体和前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。所以选项D的提法不正确。

[单选题]男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg，PaO50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）

使PaCO降低55～60mmHg

解析：本患者为Ⅱ型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于40mmHg，但PaCO已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常，对PaO而言，应使其大于60mmHg即可。因此，本题选项中B为正确选择。

[单选题]女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉