正确答案: B

肠结核

题目：女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体：右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为（）。

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，A、B、C、D、E五种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点：年龄22岁，结肠癌少见；临床中阿米巴肠病少见；溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便，多累及直肠及乙状结肠，本例不符合。因此正确答案为B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在形成肺动脉高压的各种因素中，能通过干预而得到改善的是（）。

缺氧

解析：本题属理解判断题，有一定难度。考查考生对慢性肺心病发病机制基本理论的理解。（1）缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素，但部分缺氧通过氧疗是可以改善的，如在肺心病急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，甚至可恢复到正常范围，故A为正确答案。（2）肺血管解剖结构的变化，形成肺循环血流动力学障碍，从而导致肺动脉高压，这种慢性结构的改变是难于纠正的，而肺小动脉管壁增厚、肺血管重塑均属于此类，故可排除B、E。（3）血容量增多、血液黏稠度增加在慢性肺心病肺动脉高压形成中，往往多由慢性缺氧后失代偿而形成的继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，也是难于纠正，故可排除C、D。

[单选题]降低胃内酸度最有效的药物是（）。

质子泵抑制剂

解析：本试题与上题所考知识点相同。只是将具体药物改为某几类药物。在这5类药物中，质子泵抑制剂（D）对胃壁细胞分泌胃酸抑制作用最强。因此是降低胃内酸度最有效的药物，故本题答案为D。

[单选题]女，50岁。反复低热1年.伴四肢大小关节肿痛。实验室检查：WBC8.0×10/L，Hb100g/L，ANA（-）.RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）。

类风湿关节炎

解析：此题为临床诊断性试题，考核类风湿关节炎的鉴别诊断。根据病历特点结合备选答案，应选择D。类风湿关节炎的发病特点是40～50岁的女性多见，可累及全身大小关节，多为对称性，类风湿因子多为阳性，可伴有发热，一般抗感染无效。其他备选答案则不能全部符合上述特点。该题选答正确的占50%，21%选E，11%选A，其他较少。结核感染可以出现反应性关节炎，但多为大关节；风湿热为游走性大关节受累，发病年龄多在儿童，一般不超过40岁。

[单选题]男，31岁。建筑工人，不慎从约3m高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛。最可能的诊断是（）。

球部尿道损伤

解析：该题为有关尿道损伤病因及诊断方面的理解和记忆题。男性尿道解剖分为前后两部分。前尿道包括阴茎部和球部，后尿道为膜部及前列腺部。骑跨伤损伤部位通常在会阴部，即在尿道球部，而骨盆骨折易损伤膜部和前列腺部尿道。所以正确答案是D。

[单选题]抗代谢类抗癌药是（）。

氟尿嘧啶

解析：抗癌药物治疗即化疗是对恶性肿瘤综合治疗的重要方法之一.按其作用原理即抗癌作用机制可分很多类.作用于细胞分裂的不同周期取得不同的抗癌作用与效果，临床上可以进行选择应用，但每类抗恶性肿瘤药物只能杀灭一定百分比的恶性肿瘤细胞，治疗后仍有复发可能，效果好的也可不复发或迟复发。故应了解代表性抗癌药物名称及其类别、作用原理、适应证，便于进行抗癌药的联合应用，提高疗效。按照药物的抗肿瘤机制分类，激素类抗癌药是他莫昔芬，主要用于乳腺癌的治疗。

[单选题]女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L。网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

[单选题]女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。

[单选题]经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。

[单选题][A3/A4型题]男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体：血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。