正确答案: A

24小时动态心电图检查

题目：对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。

[单选题]起病8～10小时升高，2～3天时达高峰，1～2周正常（）

急性心肌梗死LDH变化规律

[单选题]以上哪项为引起细菌性食物中毒的最常见致病菌（）

沙门菌

解析：沙门菌食物中毒：潜伏期一般为4～24小时，亦可短至2小时，长达2～3日。起病急，先有腰痛、恶心、呕吐，继而腹泻、水样便、恶臭，偶带脓血，1日大便数次至数10次不等。

[单选题]COPD患者控制症状最常使用的药物是（）

M受体拮抗药

解析：抗胆碱能药物为COPD的常用药物，长效抗胆碱能药选择性作用于M1、M2受体；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β2受体的反应性。

[单选题]下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（）

ANCA阳性

解析：原发性小血管炎（primary smallvessel vasculitis，PSV）以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）密切相关，也称为ANCA相关性血管炎（ANCA associatedvasculitides and glomerulonephritis，ASV），肾往往是最常见和致死性的受累部位。

[单选题]空腹指的是（）

8～10小时无任何热量摄入

解析：至少8～10小时未进任何食物，饮水除外。

[单选题]患者为青年男性，1年来中上腹时有疼痛，多发生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（）

十二指肠球后溃疡

解析：十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。

[单选题]常发生晕厥的瓣膜病变是（）

主动脉瓣狭窄

解析：主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑矇，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。

[单选题]患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。