正确答案: D

劳力性呼吸困难

题目：左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）

ACEI

解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效

[单选题]高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）

>130mmHg；>200mmHg

[单选题]不是心力衰竭代偿机制的是（）

心肌耗氧增加

解析：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。

[单选题]下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：（）

上腹部闻及血管杂音

[多选题]以下各项中，可导致高血压的有（）

过量饮酒

过度肥胖

高蛋白饮食

从事精神紧张度高的工作

长期服用短效避孕药

[多选题]有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）

磁共振显像

脑电图

CT显像

X线片

脑电阻抗图

[多选题]无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）

自主神经功能失调

电解质紊乱

心肌病

心包疾病

心肌炎

[单选题]男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩