正确答案: A

食管静脉曲张破裂出血

题目：某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为（）.

解析：患者面色晦暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突发呕新鲜血2000ml，则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血，其突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是（）。

弛张热

解析：弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。

[单选题]下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽（）。

支气管扩张

解析：咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。

[单选题]下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味（）。

肠梗阻

解析：呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。

[单选题]老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病（）.

肺癌

解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。

[单选题]60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）.

痰查瘤细胞

解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。

[单选题]某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。查体：腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为（）.

幽门梗阻

解析：幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡；呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达1升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。检查上腹可见隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。因胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。还可出现尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。