正确答案:

题目：患者，男，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]治疗等渗性脱水理想的液体是（）

平衡盐溶液

解析：临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na+和CI含量均为154mmol/L，其中Cl含量明显高于血浆。若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆。

[单选题]治疗高渗性脱水理想的液体是（）

0.45%氯化钠液

解析：高渗性脱水治疗时以补水为主，补钠为辅，可静脉滴注5%的葡萄糖溶液或低渗的0.45%的氯化钠溶液。

[单选题]男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个/HP，B超检查：左肾积水轻一中度，IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。

[单选题]患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克