正确答案: E

手术治疗

题目：女性患者，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1／FVC40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适（）

解析：该患者病变较广泛且伴有严重呼吸功能损害，不宜行手术治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，35岁，高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为（）

静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

解析：患者为重症肺炎，目前存在低血容量性休克。应立即补充胶体，扩容升压。

[单选题]关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）。

左心后负荷增加

[单选题]动脉导管结扎术易并发（）。

喉返神经损伤

[多选题]男性患者，30岁，3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞92%。

解析：1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、病毒感染病史，起病急骤，寒战、高热，咳铁锈色痰，可并发感染性休克，表现为血压降低、四肢厥冷、心动过速等。2.痰涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌，可初步做出病原学诊断，痰培养24～48小时可以确定病原体，该患者有感染性休克，考虑可能存在菌血症，需做血培养。社区获得性肺炎常合并非典型致病菌支原体、衣原体和军团菌感染。3.该患者为肺炎链球菌肺炎合并感染性休克，治疗上除积极抗炎治疗外，应注意纠正休克，主要是补充血容量，应用血管活性药物，纠正水、电解质和酸碱紊乱。