正确答案:

题目：患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]轻度脾肿大是指脾脏大小（）

深吸气时，脾缘不超过左肋下2cm

[单选题]下列呼吸音以外的附加音，均只见于病理情况，除了（）

捻发音

解析：正常老年人或长期卧床的患者，于肺底可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。

[单选题]男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（）

血中结合胆红素和非结合胆红素均增高

解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。

[单选题]患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为（）

大叶性肺炎

[单选题]男性，66岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能的诊断是（）

心包积液

解析：心包积液时心音遥远。

[单选题]女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者的诊断可能是（）

多发性大动脉炎

解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至于消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。

[单选题]患者男。消化性溃疡病史1年。该患者的主要症状是（）

上腹部疼痛

解析：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。

[单选题]患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

[单选题]符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（）

抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性