正确答案: B
题目:男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
解析:1.患者临床症状主要表现在呼吸系统,首先应进行胸部正侧位X线常规检查。 2.通过胸部正侧位X线检查,基本可以排除肺脓肿和肺囊肿的诊断,而其他的疾病均可能引起右上肺不张、右肺门块影。 3.为了进一步明确肺部病变的性质,有必要进行胸部CT、痰脱落细胞和纤维支气管镜检查,而肺功能、血气分析为手术前准备。由于病变位于肺门,经皮肺穿刺活检危险性大,阳性率低。 4.根据组织病理学作出的诊断最为可靠。 5.目前肺癌的标准治疗是肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫。
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