正确答案:

题目：患者，男，42岁，右上腹胀痛2个月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT70U/L，AST85U/L，总胆红素32.0μmol／L，非结合胆红素18.1μmol／L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是急性肾小管坏死的病因（）

尿路结石

解析：急性肾小管坏死为肾性肾衰竭的病因，亦是急性肾衰竭的最常见病因，肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。引起急性肾小管坏死的病因概括为缺血和肾中毒两大类。重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染。败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克，可导致严重的肾缺血。而外源性毒素和内源性毒素在一定条件下可引起急性肾小管坏死。病理改变因损害部位、程度、病因和疾病严重程度不同而异。尿路结石为急性肾衰竭的肾后性原因。

[单选题]防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是（）

20％甘露醇溶液

[单选题]哪项可作为脊髓性肌萎缩区别于进行性肌营养不良的依据（）

肌束震颤

解析：脊髓性肌萎缩可出现肌束震颤，而进行性肌营养不良不出现肌束震颤。

[单选题]髋关节后脱位表现（）

屈曲、内收、缩短畸形

解析：3.髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，典型的表现为髋关节呈屈曲、内收、缩短畸形，并有弹性固定和肢体缩短。而慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。而股骨颈骨折的患者出现典型的缩短、外旋45°～60°的畸形。

[单选题]血沉升高见于以下疾病，除了（）。

真性红细胞增多症

解析：血沉能指示某些疾病发展和预后的判断，凡体内有感染或组织坏死，或疾病向不良性进展，血沉一般会加快。妊娠期血沉增快可能与生理性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、产伤等有关。多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时，浆细胞的恶性增殖致使血浆病理性球蛋白高达40～100g／L或更高，血浆纤维蛋白原或球蛋白增多，致使红细胞zeta电位降低，彼此易于沾边成缗钱状，此种聚集的红细胞团块与血液接触的总面积缩小，受到血浆的阻力减弱而使血沉加快。轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g／L时，血沉可因此而增快，贫血越严重，血沉增快越明显，乃因红细胞数量稀少，下沉时受到的摩擦阻力减少等所致。反之，红细胞增多症的血沉减慢，红细胞形状对血沉也有一定影响，红细胞直径愈大，厚度愈小，血沉愈快。而球形红细胞不易形成缗钱状，所以血沉缓慢。