[单选题](2002、2005)心肌不产生强直收缩是由于

正确答案 ：D

有效不应期特别长

解析：有效不应期：从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约-55毫伏的期间内，不论给予多么强大的刺激，都不能使膜再次去极化或局部去极化，这个时期称为绝对不应期。在复极化从-55毫伏到达-60毫伏的这段时间内，心肌细胞兴奋性开始恢复，对特别强大的刺激可产生局部去极化（局部兴奋），但仍不能产生扩布性兴奋，这段时间称为局部反应期。绝对不应期和局部反应期合称为有效不应期，即由0期开始到复极化3期-60毫伏为止的这段不能产生动作电位的时期。

[单选题]男，45岁。活动后气短2年。2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体：血压150/70mmHg，无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率105次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能的原因是

正确答案 ：C

左心衰竭

解析：患者呼吸道感染为发病诱因，有夜间呼吸困难、不能平卧、双肺细湿啰音，结合其既往扩张型心肌病病史，首先考虑为左心衰竭。患者无颈静脉怒张及双下肢水肿，可除外右心衰。故答案选C。

[单选题]男，30岁。上臂中段被枪弹击中。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是

正确答案 ：A

桡神经

解析：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折桡神经易受损伤，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区，典型的畸形是垂腕。患者伤后出现垂腕畸形，伸拇及伸指功能障碍，有虎口区麻木，影像学检查股肱中段异物也符合桡神经走行位置关系。故选A。

[单选题]小儿出牙延迟的判断标准是

正确答案 ：D

＞12个月未出牙

解析：小儿出牙的时间是4～10个月，超过12个月为出牙延迟。乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌，自前向后，大多是3岁前出齐。故选D。

[单选题]小儿风湿热急性期有心脏炎者逐渐起床活动需在

正确答案 ：B

血沉正常时

解析：无心脏炎的急性风湿热患儿须卧床休息至少2周，急性期有心脏炎的患儿宜绝对卧床休息至急性症状完全消失、血沉接近正常，逐渐起床活动，若伴心力衰竭则应在心功能恢复后再卧床3～4周。所以本题正确答案选B。

[单选题](2012)男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：Hb50g/L。该患儿属于

正确答案 ：B

极重度贫血

解析：新生儿贫血分为四度： 轻度：144-120g/l 中度：~90g/l 重度：~60g/l 极重度：＜60g/l 要注意小儿贫血和新生儿贫血标准不同。

[单选题]下列不属于绞窄性肠梗阻的临床表现的是

正确答案 ：B

阵发性腹痛，腹胀对称

解析：此题是记忆题，考查考生对单纯性肠梗阻及绞窄性肠梗阻鉴别诊断的掌握。绞窄性肠梗阻是肠梗阻较严重状态，B是单纯性肠梗阻的表现而不属于绞窄性肠梗阻的表现，故选B。

[单选题]成年人膀胱肿瘤最常见的病理类型是

正确答案 ：C

尿路上皮癌

解析：此题是有关膀胱肿瘤病理类型的理解与记忆题。成年人膀胱肿瘤90%以上为尿路上皮癌，鳞状细胞癌占3%~7%，腺细胞癌占膀胱癌的比例<2%。横纹肌肉瘤好发于婴幼儿。发生于膀胱的小细胞癌极为罕见。

[单选题]与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

正确答案 ：A

多尿

解析：大脑半球肿瘤常见的临床症状有：精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、进行性感觉障碍、失语、视野改变。

[单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

正确答案 ：A

胆道减压引流解除梗阻

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。其治疗的关键：胆道减压引流解除梗阻。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。

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