[单选题]以下关于高钠血症的治疗错误的是()
正确答案 :A
快速大量输液以稀释血钠
解析:高钠血症时可以输入5%葡萄糖液稀释疗法或鼓励多饮水,但必须同时使用排钠性利尿药,并严密监测心肺功能,防止输液过快过多,以免导致肺水肿。因此A为错误选项。
[单选题]以下关于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现,哪项错误()
正确答案 :E
AB>SB
解析:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时pH可正常,HCO明显减少,BE负值增大,AB显著下降,HCO增高,血氯及AG均增高。因此E项不正确。
[单选题]患者男性,45岁。因高处坠落导致昏迷3小时入院,诊断为重度颅脑外伤,入院第3天,患者出现尿量显著增加,24小时尿量达5000ml,并出现皮肤干燥、弹性下降、心率增快等。考虑患者出现以下哪种水钠代谢异常可能性大()
正确答案 :B
高渗性失水
[单选题]患者男性,69岁。既往有慢性肾功能不全病史,主诉尿量减少1周,头晕、心悸1天,入院查心电图提示心率42/分钟,PR间期延长,T波高尖。以下诊断可能性最大的是()
正确答案 :C
高钾血症
解析:肾衰竭(无尿期)是高钾血症的常见原因,高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷;抑制心肌收缩,出现心率缓慢、心律不齐,严重时室颤、心脏停搏等。可有代谢性酸中毒或致命性酸中毒。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木、软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。反映高血钾的心电图表现有:T波高尖;P波低平;PR间期延长(房室传导阻滞):QRS波增宽;S波加深,S波与T波融合;室性异位节律;形成正弦波;室颤或心源性猝死。因此,根据病史症状及心电图表现,考虑高钾血症可能性大。
[单选题]患者女性,59岁。因腹痛、腹泻3天入院,考虑为急性肠炎,入院查血钾2.3mmol/L,考虑低钾血症,拟予以补钾治疗,以下关于补钾措施正确的是()
正确答案 :D
使用中心静脉补钾和控制输注速度时,溶液中钾离子浓度可以较高
解析:低钾血症的治疗通常采用口服治疗,不能口服或严重低钾(
[单选题]患者男性,57岁。既往有慢性肾功能不全病史,主诉尿量减少1周,神志不清1天,入院查体患者呼吸深快,心率增快,血压偏低。查血气结果:pH7.23,PaCO220mmHg,HCO11mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调()
正确答案 :E
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
解析:急性肾衰竭因H+排除受阻常引起代谢性酸中毒,患者神志不清1天,呼吸深快,心率增快,血压偏低等代谢性酸中毒的表现,呼吸深快可造成二氧化碳的丢失过多,因而引起呼吸性碱中毒,结合患者的血气结果,诊断为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。因此答案为E。
[单选题]患者男性,53岁。因"腹泻10余天,血压偏低2小时"入院,入院时发现患者呼吸深快,心率增快,神志不清。
正确答案 :
[单选题]代谢性酸中毒()
正确答案 :A
pH下降,HCO-3下降
[单选题]患者近期食欲差,并出现疲乏、无力,尿量尚正常,查血钠120mmol/L,尿钠16mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常()
正确答案 :E
缺钠性低钠血症
解析:1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因,有颅内压增高表现,伴有渗透压降低和血钠降低,而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别,考虑诊断为水中毒,故选D。3.患者有摄钠减少病史,伴有疲乏无力等低钠血症的表现,血钠降低,尿钠小于20mmol/L,考虑为缺钠性低钠血症,故选E。4.根据患者尿量增多病史,出现休克症状,血钠严重降低,尿钠极低考虑为低渗性失水,故选C。5.患者有失水、容量减少表现,血钠及渗透压增高,考虑高渗性失水可能性大,故选A。
[单选题]利尿排氯过多常引起()
正确答案 :D
代谢性碱中毒
解析:1.HCO丢失过多常引起代谢性酸中毒。2.呼吸中枢抑制常引起呼吸性酸中毒。3.利尿排氯过多常引起代谢性碱中毒(低氯性碱中毒)。4.在严重通气障碍、CO2潴留的基础上,由于低氧血症,导致有机酸的产生增多,阴离子间隙(AG)增高,引起代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。5.癔症发作常引起精神性过度通气,造成呼吸性碱中毒。
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