正确答案: BCD
题目:患者男性,42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年,步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色苍白伴乏力,持续3~5分钟后可自行缓解。该症状1~2天或1~2个月发作1次,多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现,患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降,到眼科就诊,眼底检查提示高血压性眼底改变,右视盘及视网膜血管瘤出血,予激光治疗。测血压230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建议泌尿外科就诊进一步检查。
解析:嗜铬细胞瘤的肿瘤细胞能够合成与分泌儿茶酚胺,存贮于细胞内囊泡,当应激或肿瘤受到刺激时,能大量释放,即其释放并非持续性,受到症状发作影响较大,并且儿茶酚胺生理状态下的波动受机体本身状态影响大。因此临床怀疑嗜铬细胞瘤或副神经节瘤时,测定24小时尿儿茶酚胺的排泄量较为准确。甲氧基肾上腺素与甲氧基去甲肾上腺素的分泌和排泄为持续性,测定血液和尿液内的浓度较稳定。
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