[单选题]与成瘾物质产生快感密切相关的是（）

正确答案 ：B

多巴胺系统

解析：研究发现，人类所滥用的物质，如氯胺酮、酒精、烟草、苯丙胺和大麻等，尽管它们有不同的药理作用，但最后共同通路是作用于中脑边缘多巴胺系统，增加中脑腹侧被盖区多巴胺神经元冲动，使伏隔核以及其他区域如前额叶皮质中多巴胺的释放增加。过多的多巴胺连续刺激下一个神经元受体，便产生了一连串强烈而短暂的刺激“高峰”，于是大脑犒赏中枢发出愉悦的信号，使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。所以选B。

[单选题]属于阿片类药物的是（）

正确答案 ：D

丁丙诺啡

解析：中枢神经系统兴奋剂包括咖啡因、苯丙胺类兴奋剂、可卡因等；中枢神经系统抑制剂包括巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等；阿片类药物均是作用于阿片受体而发挥其生物学活性的，包括天然、人工合成或部分合成的阿片类物质，如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、二氢唉托啡、哌替啶、丁丙诺啡等。致幻剂能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒素（mescaline）等。

[单选题]不属于精神活性物质的是（）

正确答案 ：D

甲醇

解析：精神活性物质又叫成瘾物质，包括七类，甲醇不是精神活性物质。海洛因既有强烈的精神依赖也有强烈的躯体依赖，而苯丙胺、大麻、可卡因的精神依赖强烈但躯体依赖并不明显。对儿童多动症有效的药物有中枢神经兴奋药如哌醋甲酯、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺和匹莫林等。

[单选题]对已经完成的事情不放心，如门窗是否紧闭，言谈是否有误（）

正确答案 ：D

强迫怀疑

解析：1.患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事称为强迫意向。2.对已经完成的事情有不确定感，称为强迫怀疑。3.对一些毫无意义的事情反复思索、刨根问底称为强迫性穷思竭虑。4.对已经完成的事情不确定，反复检查称为强迫检查。

[单选题]常在心因下诱发，临床症状多样化，有夸张做作和表演性，暗示性强。（）

正确答案 ：D

分离（转换）障碍

[单选题]关于震颤谵妄，不正确的是（）

正确答案 ：A

突然停饮数小时后开始出现的手、舌或眼睑震颤

解析：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，定向障碍，大量的知觉异常，恐怖性幻视，病人常极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。

[单选题]患者女性，22岁，大学生。自诉近1个月来出现间歇性头胀不适，注意不能集中，入睡困难并经常在早晨4点多就醒来，醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人，喜欢卧床，不愿去教室，说同学看不起她，说同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头，语音低，流泪，后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者1个月来体重至少下降了3千克。此病人目前最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

抑郁症

解析：此病人目前的临床表现为：注意力不集中、早醒、自我评价低、情绪低落、自责、体重下降及牵连观念，此为一个典型的精神病性抑郁症。抑郁病人一旦出现有某些生物性症状（如早醒、食欲性欲明显减退、体重明显减轻等）、精神病性症状、消极自杀行为等就不应诊断为心境恶劣障碍。此病人除有继发于心境低落背景下出现的牵连观念外，没有其他精神分裂症的特征性症状故不应诊断为分裂症。病人不是以精力、体力的容易疲劳为主要表现，故不是神经衰弱，即使病人有神经衰弱的表现，按照等级诊断的原则，只要病人的症状符合抑郁症的诊断标准，就应优先诊断为抑郁症。

[单选题]男，40岁。反复检查门窗是否关好一年来诊。患者近半年上班总是迟到，每于出门前担心门窗未锁好反复回去检查，自感痛苦不已，但又无法自控。该患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：A

强迫障碍

解析：患者表现为强迫检查这一强迫行为，且自觉痛苦，符合强迫症的诊断。

[单选题]应激相关障碍与分离（转换）性障碍的共同点是（）

正确答案 ：E

发病与精神因素有关

解析：应激相关障碍与分离（转换）性障碍的共同点是发病与精神因素有关。急性应激障碍主要表现为不同程度的意识障碍，伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制。而分离（转换）性障碍表现更为多样化，症状表现为夸张色彩或表演色彩，暗示治疗有效，病情容易反复发作。

[单选题]女，4岁，1岁以前生长发育正常。后逐渐出现头部生长减慢，手部运动不灵活，刻板的手指活动，无法和周围的人交流，不能行走，智力倒退，生活完全需要他人协助，时有抽搐。患者可能属于（）

正确答案 ：B

Rett综合征

解析：Rett综合征是一种广泛性发育障碍综合征。起病于婴幼儿期（通常为7～24个月），只见于女孩。主要表现为早期发育正常，随后出现手的技巧性动作和言语的部分或完全丧失，严重的语言发育障碍或倒退，以及明显的交往能力缺陷，并有特征性手的刻板性扭动、目的性手部活动丧失及过度换气，部分伴有癫痫发作。病程进展较快，预后较差，而孤独症和精神发育迟滞患者不会出现发育倒退现象。癫痫患儿往往不会出现题干所述的发育倒退。

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