正确答案: A

美托洛尔

题目：高血压合并心肌梗死宜选用（）

解析：美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常的发生。

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[单选题]患者，男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）。

急性心包炎

解析：急性心包炎的临床表现：①纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛为主要症状。心包摩擦音是典型体征。②渗出性心包炎：呼吸困难是心包积液最突出的症状。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，以及发冷、发热等。体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱；心音低而遥远；可出现Ewart征。③心脏压塞：快速心包积液时可引起急性心脏压塞，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显生拜。心电图表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导程中，呈号背向下型；②一至数日后，出现T波低平或倒置，后逐渐恢复正常；⑧大量渗液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。

[单选题]患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150－190／70－85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确（）

脉压小

解析：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大；②容易有直立性低血压③脉压大，收缩压控制率低。

[单选题]男性，52岁。原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率50次／min，早搏4—5次／min，血压12.5／8kPa（95／60mmHg），心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S－T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是（）

解除冠状动脉痉挛

[单选题]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）

稳定型劳力型心绞痛

解析：按照世界卫生组织关于“缺血性心脏病的命名诊断标准”，除稳定型劳力性心绞痛外的所有类型心绞痛都属于不稳定型心绞痛。故初发劳力性、恶化劳力性、梗死后、变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。

[单选题]下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）

病毒感染

[多选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响（）

辛伐他汀

依那普利

解析：近年来的大量临床研究证实，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、他汀类降脂药在心肌梗死后二级预防中能对总死亡率具有有利影响。故辛伐他汀（B项）、依那普利（D项）两个选项正确。索他洛尔、肝素及硝酸甘油等均未发现有此效应。

[单选题]患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率52次／min，心电图示Ⅰ度AVB。

[单选题]男，61岁；冠心病心绞痛伴左心衰竭火院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

[单选题]急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。