正确答案: C
尿毒症
题目:男性,65岁,因高血压25年,纳差乏力3个月余入院,体检:血压26/13kPa(195/98mmHg),意识淡漠,双侧上肢扑翼震颤可疑阳性,双下肢间歇性不自主运动,双侧踝阵挛(+),肝功能正常,血肌酐1000μmol/L,血红蛋白65g/L,血钙1.9mmol/L,血磷3.Ommol/L,血钾5.5mmol/L,COCP18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是()
解析:尿毒症诊断明确,本病可以出现神经系统表现,包括记忆力、定向力、判断力和计算力障碍,欣快感、抑郁症、妄想和幻觉,可有扑翼样震颤。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]男性,25岁,因“浮肿半年”来诊。查体:BP145/95mmHg,心肺(-),双下肢中度浮肿。辅助检查:尿常规Pro(+++),Bld(-),UTP5g,血ALb28g/L,HBsAg(-),HBcAg(-),HBeAg(-),风湿免疫学检查(-),补体正常,肾脏病理示:免疫荧光IgG(++),IgA(-),IgM(+),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-),HBsAg(++),HBcAg(-),光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球,1个球性硬化,其余肾小球基底膜空泡变性,节段增厚,系膜细胞和基质轻度增生,上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积,该病人诊断为()
膜性乙肝病毒相关性肾炎
解析:该病人为青年男性,病理为膜性肾病,虽然血清HBsAg(-),HBcAg(-),HBeAg(-),但在肾小球内检测到HBsAg(++),排除了狼疮性肾炎,可以诊断为乙肝病毒相关性肾炎。
[单选题]男,15岁,4个月前双下肢水肿,当时尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,经糖皮质激素治疗后,现尿常规蛋白转为阴性,血浆白蛋白34g/L,但患者出现间断性四肢抽搐,最可能的原因是()
低钙血症
解析:长期使用糖皮质激素可出现低钙血症及骨质疏松等改变,应注意补充钙:四肢抽搐为低钙的常见表现。
[单选题]慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是()
继发性甲状旁腺功能亢进
[单选题]屎毒症患者合并心包炎或心包积液,且无心脏压塞征,下列措施最恰当的是()
强化透析
[单选题]目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是()
持续非卧床腹膜透析(CAPD.
解析:持续非卧床腹膜透析(CAPD)为24小时持续低流量透析,符合生理需要,透析过程中病情稳定,脱水量稳定,血压稳定,是最广泛应用的腹膜透析方式。
[单选题]下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征()
治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞
解析:慢性肾小球肾炎主要治疗原则是防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使用肾毒性药物,保护肾功能,延缓肾功能减退进展,对尿中丢失蛋白多而肾功能正常者适当补充优质蛋白,肾功能减退者应用低蛋白饮食加开同,不必强调尽量消除血尿和蛋白尿。
[单选题]下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质()
甲状旁腺激素
[单选题]男性,35岁,因慢性肾炎史10余年,贫血2年伴浮肿来院检查,体检:血压20/13kPa(150/105mmHg),浮肿轻度,尿蛋白(++),血红蛋白80g/L,Cr22μmol/L。
[单选题]男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,疵钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HC0310mmol/L。