正确答案:

题目：某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。

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[单选题]男，60岁；有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g／L。最可能的诊断为（）

糖尿病肾病Ⅲ期

解析：24小时尿白蛋白排泄在30～300mg，尿中白蛋白排泄率为20～200μg／min，为糖尿病肾病Ⅲ期，即早期糖尿病肾病。

[单选题]男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）

继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

[单选题]男性，65岁，尿频夜尿增多5年，伴排尿困难，反复发作“尿路感染”1年余，自服抗菌药物治疗有效，未作系统检查。本例最有诊断价值的检查应是（）

肛门指诊

解析：男性50岁以后由于前列腺增生，易发生尿路感染，肛门指诊检查前列腺的情况，有助于进一步寻找病因，从病因人手，可获得更好的治疗效果。

[单选题]关于尿路感染的感染途径不正确的是（）

血行感染多见于大肠埃希菌

解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。

[单选题]急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是（）

沉着的循环免疫复合物介导

解析：急性肾小球肾炎主要是由感染诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球，从而激活补体，导致肾小球内皮细胞及细膜细胞增生致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异性抗体形成原位免疫复合物而致病，以循环免疫复合物为主要。

[单选题]怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为（）

肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者

[单选题]某男15岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋）。

[单选题]男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊、，体检：血压28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、红细胞5～10个／HP，Cr760μmol／L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。