正确答案: C

灌肠或肛门拭子取便检查

题目：女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是（）

解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是（）

高铁血红蛋白血症

解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。

[单选题]深吸气时增强的杂音是（）

肺动脉瓣关闭不全的杂音

[单选题]男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是（）

胆石症

解析：胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。

[单选题]男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）

右心衰竭

[单选题]男性，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（）

流行性脑膜炎

[单选题]肾分泌的激素是（）

促红细胞生成素

[单选题]患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩

[单选题]患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×109/L，PLT95×109/L。

[单选题]原发性干燥综合征的常见表现为（）

口、眼干燥，猖獗龋齿