正确答案: E

肝炎肝硬化合并原发性肝癌

题目：男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（+），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）。

慢性胃炎

[单选题]原发性肝癌的临床特点不正确的是（）。

门脉外癌栓可以产生血管杂音

解析：原发性肝癌若生长缓慢，可以无痛，当肿块增长迅速侵犯肝包膜或肝脏包膜紧张被牵拉可引起疼痛。门脉内癌栓可致门脉高压，或阻塞肝门胆管引起黄疸。由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可以产生肝区血管杂音。

[单选题]下列哪些情况适宜做穿刺检查（）。

阿米巴肝脓肿

[单选题]门静脉高压主要临床变现是（）。

腹水

解析：门静脉高压可引起侧支循环开放、脾大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。

[单选题]对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。

甲胎蛋白测定

解析：就肝癌而言，甲胎蛋白是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。现广泛用于肝细胞癌普查、诊断等，且方法灵敏、准确、便捷，无需特殊设备。B超主要用于早期定位，应与AFP结合。CT价格昂贵，不用于早期筛查。

[单选题]诊断急性胰腺炎的重要依据是（）。

血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）

[单选题]胆道结石并胰腺炎的治疗（）。

非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗

[单选题]里急后重症状最常见于（）。

溃疡性结肠炎

[单选题]绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。

疝囊高位结扎

解析：绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染，故选D。