正确答案: D

国家课程、地方课程和校本课程

题目：为了保证和促进课程对不同地区、学校、学生的要求，国家实行三级课程管理体制，这三级课程是（）。

解析：新一轮的课程改革进一步推动了课程管理体制的改革，确定了国家、地方、学校三级课程管理模式，学校在课程上有了部分的决策自主权。

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[单选题]男性，48岁。平素体健，近1个月来感腹胀就诊。血常规：血红蛋白112g/L，白细胞42.5×109/L，血小板350×109/L。血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分。下列哪项体征最有可能出现（）

脾大