[单选题]患者,男性,6岁,与同伴玩耍时被玩具枪子弹击中左眼,左眼红痛、畏光、视力下降。眼部检查:Vod1.2,Vos0.2,加镜不能矫正视力。右眼眼部检查未见异常。左眼结膜混合充血(++++),角膜基质水肿(++)、后弹力层皱褶(++),前房轴深约3CT,房水闪辉(++),4:00~5:00虹膜周边部半月形缺损、瞳孔呈"D"形、大小约6mm×5mm,晶状体透明。作眼底检查时要注意的特征性的视网膜病变是()。
正确答案 :C
锯齿缘截离
解析:玻璃体周边部的胶原纤维排列较致密形成玻璃体膜,其中以睫状体平坦部和视盘附近的玻璃体膜最厚,与周围组织的连接也最紧密。当钝力作用于眼球时眼球壁被压陷、玻璃体受挤压,两者产生相对运动,造成玻璃体对视网膜的牵引力,在玻璃体最致密的基底部即睫状体平坦部易发生周边部视网膜从锯齿缘的附着处后移而出现锯齿缘截离,这是眼球挫伤特征性的视网膜病变,故本题答案是C。
[单选题]上睑下垂,眼球突出,固定不能转动,瞳孔散大,对光反射消失()。
正确答案 :A
眶上裂综合征
解析:该题是基础理论记忆题,备选答案是眼眶骨折的各种临床表现。眶上壁骨折实际上是颅底骨折的一部分,球结膜下大量紫红色淤血被认为是眶顶骨折的重要体征。通过眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经和睫状神经的交感根及感觉根,如果骨折累及眶上裂时,可发生眶上裂综合征,表现为上睑下垂,眼球突出,固定不能转动,瞳孔散大,对光反射消失。如果合并视神经孔部骨折,可能发生眶尖综合征,表现为上睑下垂,眼球突出,固定不能转动,瞳孔散大,对光反射消失,视力下降。眶内壁骨折可在外伤并不严重的情况下发生,发生眼睑皮下气肿。眶下壁骨折时眶内容物可向下沉入上颌窦内,眼球向下移位,内陷,并有顽固性复视。
[单选题]有助于了解外伤性低眼压原因的检查()。
正确答案 :B
UBM
解析:UBM利用高频超声波提供眼前节的断面图像,可用于了解其他非侵入性活体眼科检查手段无法达到的虹膜背、睫状体结构。眼球挫伤引起睫状体分离和(或)脱离,并发低眼压,只有通过UBM才能得以确诊。OCT利用光对视网膜组织进行横截面成像,显示视网膜各层的病变,可明确黄斑裂孔的存在和大小,区分全层和板层黄斑裂孔。多焦ERG能够同时分别刺激视网膜的多个不同区域,将视网膜不同区域的反应分离并提取出来,并用一立体图像显示视网膜不同部位的反应密度,直观地反映各部位包括黄斑的视功能。
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