正确答案: D

如单药治疗无效时，考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用

题目：关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为（）

解析：本题考查抗抑郁药的合理使用。抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果；由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用；各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用，避免增加5-羟色胺综合征发作的风险，因此，在单胺氧化酶使用的14天内不能使用抗抑郁药物；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用；对抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施，避免造成病程慢性化，影响功能恢复和预后。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]癫痫持续状态的好发年龄段（）

1岁以内及65岁以上

解析：本题考查癫痫的发病特点。癫痫持续状态连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。

[单选题]对于异动症的治疗，首先考虑（）

减少左旋多巴的用量

解析：本题考查异动症合理用药。异动症包括剂峰异动症、双向异动症和肌张力障碍。其治疗首先考虑减少左旋多巴的用量。

[单选题]禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括（）

苯二氮䓬类药物

解析：本题考查单胺氧化酶抑制剂注意事项。禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物包括：5-HT受体部分激动剂（丁螺环酮、坦度螺酮）；三环类药物（丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平）；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰）；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）。

[单选题]曲唑酮的作用机制为（）

抑制5-HT和NE的再摄取

[单选题]原发性失眠首选（）

唑吡坦

[多选题]焦虑障碍的治疗，说法正确的为（）

尽可能单一用药

足量治疗

足疗程治疗

与长半衰期药物比较，短至中半衰期苯二氮䓬类药物更容易出现上述问题

解析：本题考查焦虑障碍的用药注意事项。①治疗期间密切观察病情变化和不良反应；②长期用药时应定期评估疗效，是否继续用药；监测血常规、肝肾功能；③如果妊娠或哺乳期间接受药物治疗，必须权衡胎儿和婴儿暴露于药物的风险与母亲不用药的潜在风险；④注意苯二氮类药物的依赖（如反跳性失眠、记忆受损和戒断综合征），尤其老年人由于躯体功能受损，容易跌倒，应避免长期使用；⑤应尽可能单一用药，用足量、足疗程治疗；一般不主张联用超过两种抗焦虑药；如果需要，可联用两种作用机制不同的抗焦虑药物；⑥非典型抗精神病药被推荐用于焦虑障碍的二线或三线治疗，最好和一线抗抑郁药联用。

[多选题]以下年龄段人群，可能出现抑郁症的是（）

10～16岁

16～20岁

16～35岁

45～55岁

50～60岁

解析：本题考查抑郁症发病年龄。一般说，抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20～50岁。更年期抑郁症常见于50～60岁的男性或45～55岁的女性。

[多选题]下列药物中，可用于治疗失眠症的药物有（）

艾司唑仑

佐匹克隆

雷美尔通

米氮平

唑吡坦和帕罗西汀联用

解析：本题考查可用于治疗失眠症的药物。包括：（1）苯二氮䓬类受体激动剂：①苯二氮䓬类药物（BZDs）包括地西泮（安定）、氯氮革（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等；②非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦（思诺思）、唑吡坦控释剂、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等；（2）褪黑素和褪黑素受体激动剂包括雷关尔通、阿戈美拉汀等；（3）抗抑郁药物：①低剂量的多塞平（3～6mg/d）因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRls）并没有特异的催眠作用，但能够通过治疗抑郁和焦虑来改善失眠症状。③小剂量米氮平（15～30mg/d）亦能缓解失眠症状。（4）抗抑郁药物与BZRAs联合应用：唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。