[单选题]健康保险保单中列举出被保险人可以被认定为"全残"的情况不包括（）。

正确答案 ：D

能维持生命必要的日常生活活动，不需他人扶助的

解析：通常，保险公司在保单中列举出被保险人可以被认定为"全残"的情况，这些情况包括被保险人出现了下列情形之一：双目永久完全失明的；两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的；一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的等。

[单选题]健康保险经营管理的特点有（）。

正确答案 ：B

保险期限通常为一年

解析：健康保险经营管理的特点：①承保风险较为特殊；②保险期限通常为一年；③精算要求较为特殊；④承保标准十分严格；⑤采用多种方式进行成本分摊；⑥兼具给付性和补偿性特征；⑦给付时经常参照既往理赔经验。

[单选题]下列选项中，（）不属于健康保险保单中列举出被保险人可以被认定为"全残"的情况。

正确答案 ：D

维持生命必要的日常生活活动有少部分需他人扶助

解析：通常，保险公司在保单中列举出被保险人可以被认定为"全残"的情况，这些情况包括被保险人出现了下列情形之一：①双目永久完全失明的；②两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的；③一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；④终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的等。

[单选题]在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出做出不赔规定的条款。这个条款被称为（）。

正确答案 ：A

免赔额条款

解析：免赔额条款是医疗保险的主要特征之一。在健康保险中，一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔额的规定，即保险人只负责超过免赔额的部分。

[单选题]在医疗费用类健康保险中，对于超出免赔额以上部分的医疗费用，通常规定由保险人和被保险人共同分摊。规定具体分摊比例的健康保险条款被称为（）。

正确答案 ：B

比例给付条款

解析：A项免赔额条款是指保险人只负责超过免赔额的部分，免赔额内的医疗费用由被保险人自己承担；C项给付限额条款是由于健康的危险大小差异很大，医疗费用支出的高低也相差很大，为了加强对健康保险的管理，对保险人医疗保险金的最高给付均有限额规定，以控制总支出水平。

[单选题]在健康保险中，提供被保险人在残疾、疾病等之后不能继续工作时的收入损失补偿的保险称为（）。

正确答案 ：A

失能收入损失保险

解析：失能收入损失保险是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。失能收入损失保险一般可分为两种：①补偿因伤害而致残废的收入损失；②是补偿因疾病造成的残废而致的收入损失。

[单选题]商业保险中常见的全残定义有六种，其中（）是指因被保险人由于残疾而遭受收入损失而被认定的全残。

正确答案 ：C

收入损失全残

解析：产生于20世纪70年代的失能收入损失保险关于全残的定义是，如被保险人由于残疾而遭受收入损失，就可被认定为全残。

[单选题]规定受到多份团体健康保险合同保障的被保险人，其所获得的保险金不超过其受到的实际损失的条款被称为（）。

正确答案 ：A

调整保险金条款

解析：团体健康保险中规定调整保险金条款是指被保险人当受到不止一个团体健康保险单保障时，通过调整被保险人获得的保险金，使得被保险人获得的保险金不超过他实际发生的损失的有关规定。

[单选题]某单位职工小丁分别参加了A和B两个团体医疗费用保险计划，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。一段时间后，小丁发生了8000元医疗费用，B首先赔付了医疗费用4500元，按规定医疗费用应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，A应赔付（）元的医疗费用。

正确答案 ：

解析：团体健康保险中规定调整保险金条款是指被保险人当受到不止一个团体健康保险单保障时，通过调整被保险人获得的保险金，使得被保险人获得的保险金不超过他的实际发生的损失的有关规定。故小丁的获赔不得多于8000元，且合同规定医疗费用应当全部赔付，A应赔付3500元。

[单选题]具体的调整保险金的计划可能在不同的国家和不同的医疗费用保险中有所不同。在美国通常使用（）。

正确答案 ：A

顺序赔付方式

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