正确答案:

题目：患者，女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP（+），星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+），未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]中间葡萄膜炎的临床表现不正确的是（）。

雪堤样改变多见于上方

解析：雪堤样改变为中间葡萄膜炎的特征性改变，多位于下方玻璃体基底部。

[单选题]下列关于中间葡萄膜炎的描述，哪一项不妥当（）。

视力下降不明显，玻璃体混浊严重到一定程度时才引起视力下降

解析：中间葡萄膜炎虽然可以出现"雪球样"、"雪堤样"改变，这些可能引起眼前飘浮阴影等表现，但视力一般下降不明显。真正视力下降，一般需要有一定的病程导致黄斑区水肿时才发生，视力下降的首要原因是黄斑水肿，而不是玻璃体混浊。

[单选题]下列描述哪项不妥（）。

房水闪辉形成的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，导致部分血细胞渗漏到前房所致

解析：这是个概念题。房水闪辉的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，所导致的部分血浆蛋白成分而不是细胞成分渗漏到前房所致。裂隙灯下，房水闪辉表现为乳白色混浊，而细胞是细小的颗粒状游动细胞。

[单选题]患者，60岁，女性，高度近视，诉突然左眼视力降至光感2天，血压正常。查眼底，无玻璃体积血，无明显视网膜水肿，无樱桃红改变，视网膜无出血，视盘无水肿，眼球及眼眶部无疼痛。以下考虑哪项不妥（）。

排除视网膜中央动脉阻塞

解析：根据提供的眼底检查信息，B、C、D、E的判断均可成立。唯独A不能肯定。虽然视网膜水肿，尤其是黄斑部樱桃红是视网膜中央动脉阻塞的标志性体征，但由于患者高龄，且有高度近视病史，那么很可能视网膜严重变薄，因此视网膜无法形成灰白色不透明的典型眼底改变。老年性黄斑变性较少出现如此突然和严重的视力下降，如果出现一般应有视网膜下出血等明显改变。

[多选题]某些慢性葡萄膜炎患者，可能长期存在某种或某几种炎症表现，但不排除疾病是处于一种稳定的平衡状态。对于这些患者我们可以考虑停药观察。在上述选项中选择两项可以停药的体征（）。

房水闪辉（Tyndall，flarE.

前房细胞多少

解析：尽管Fuchs异色性虹膜睫状体炎还有其他特征，比如多单眼发病，弥漫性虹膜基质萎缩，但如果出现典型的星状且细小的KP，而且分布弥散（与角膜下方三角形分布不同），那么其诊断就基本成立了。房水闪辉及前房细胞可以变化很大，任何种类的葡萄膜炎在早期都可能没有虹膜后粘连，但是Fuchs异色性虹膜睫状体炎从来不出现虹膜粘连。虹膜后粘连比较容易理解，部分患者由于治疗不及时，可能形成永久性虹膜后粘连，而房水闪辉则可能作为一种由于长期炎症导致的虹膜睫状体小血管通透性改变损害而长期存在。细胞的渗漏显然提示损伤更加严重，Koeppe结节则提示为慢性肉芽肿性改变特征。作为半定量的描述为什么是B、C呢，因为其他的都可以比较准确地描述，比如，虹膜后粘连，从3点到6点……

[单选题]哪一种虹膜改变最容易发生在Fuchs异色性虹膜睫状体炎（）。

虹膜萎缩

解析：上述虹膜改变都可能在慢性葡萄膜炎中出现，但是虹膜结节是肉芽肿性慢性葡萄膜炎的特征性改变。而由于在Fuchs异色性虹膜睫状体炎患者中虹膜萎缩比较常见，进而导致虹膜的颜色改变，成为本病的特征性改变。本病一般炎症较轻，不出现上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改变。某种程度上讲，这种虹膜新生血管可以起到不断地将前房水中蛋白质成分引出眼外的作用。所列的五种虹膜改变中只有虹膜新生血管直接与血管通透性相关，因此两者一定同时存在。

[单选题]广义的葡萄膜炎不包括（）

巩膜的炎症

[单选题]葡萄膜炎的治疗中，错误的是（）

中间葡萄膜炎应首选全身应用地塞米松

[单选题]下面对于急性视网膜坏死综合征叙述不正确的是（）

是细菌感染所致

解析：急性视网膜坏死综合征由病毒感染所致，多由单疱病毒引起。