正确答案: D

尿内找到细菌或出现白细胞

题目：明确泌尿系感染首先取决于（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪一项不是肾周围炎的常见症状和体征（）

肉眼血尿

[单选题]淋菌性尿道的主要传播途径是（）

性接触传播

[单选题]对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（）

尿中白细胞管型

解析：尿中白细胞管型既提示疾病性质(尿白细胞——感染)，又提示部位(管型——肾脏)，故为正确答案。尿中细菌培养阳性，不能区别上下尿路感染。畏寒、发热与腰痛提示有全身感染表现，重症热病时腰痛即可存在，也不提示疾病性质。尿路刺激征可为下尿路症状，但上尿路感染也可同时有下尿路感染。肾小管浓缩功能异常可提示肾脏受损，但正常也不能排除上尿路感染

[单选题]女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5／HP、白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑（）

急性肾盂肾炎

解析：起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混浊，呈脓性或血尿，腹部输尿管点压痛及叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。

[单选题]女性，29岁，右腰痛伴发热，尿频尿急尿痛2天住院，7年前又类似病史，尿常规示白细胞20-30个/HP，蛋白（+），血常规白细胞总数升高。泌尿系B超检查及IVP未见异常。最可能的诊断是（）

慢性肾盂肾炎急性发作

解析：此题有疑义，急性肾盂肾炎可表现为尿频、尿急、尿痛伴肋脊角压痛和叩击痛以及全身症状如发热、白细胞尿等。慢性肾盂肾炎的诊断必须影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形。否则，尿感病史虽长，也不能诊断为本病

[多选题]急性肾盂肾炎的临床表现有（）

发热

腰痛

膀胱刺激症状

血尿

[多选题]淋菌性尿道炎的诊断包括（）

典型的临床表现及不洁性交史

尿道泌物涂片找到革兰阴性双球菌

尿三杯试验第一杯脓尿最明显

[单选题]男，25岁，突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、厌食等症状3天就诊。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，血常规检查白细胞明显增高。