正确答案: E

多发性骨髓瘤

题目：男性，54岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++），最可能的诊断为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是缺铁性贫血的原因（）

药物或毒药的作用

解析：缺铁最主要的原因是铁摄入不足和铁丢失过多。

[单选题]男性，20岁，近期发现有贫血，无自觉症状。体检：面色不佳，脾肋下3cm。检验：血红蛋白80g／L；红细胞渗透脆性降低，其母有贫血史。根据以上情况，你考虑哪项检查最为重要（）

血红蛋白电泳

解析：红细胞渗透脆性降低，其母有贫血史，应考虑珠蛋白生成障碍性贫血。通过与正常人的血红蛋白电泳图谱进行比较，可发现异常的血红蛋白区带，有利于珠蛋白生成障碍性贫血的诊断。

[单选题]骨髓检查原始单核细胞35％，原始粒细胞24％，幼稚单核细胞15％，早幼粒细胞8%，诊断（）

急非淋白血病M4

解析：急性粒-单核细胞白血病（acute myelomonocytic leukemia，AMMOL）简称急粒-单（M4型），是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发生恶性增生的急性白血病。（1）血象血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少；白细胞数可增高、正常或减少，可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞有时可达30％～40％，而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。血小板呈重度减少。（2）骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃。粒、单核两系同时增生，红系、巨核系受抑制。 依据增生细胞特征及数量，本病可分为4亚型：M4a、M4b、M4c及M4EO。

[单选题]男性，26岁，近1月来出现贫血，发热伴出血1周。Hb60g／L，白细胞4．3×109／L，分类正常；骨髓中原粒细胞10％，早幼粒细胞52％，凝血酶原时间18s，正常对照13s，血浆纤维蛋白原0．15g／L。最可能的诊断是（）

M型白血病并发DIC

[单选题]脾切除对治疗下列哪一种疾病最有效（）

脾功能亢进

[单选题]增生性贫血时不出现的是（）

血片中原粒细胞＞5％

[单选题]细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12％，此结果符合（）

缺铁性贫血

[单选题]起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病是（）

慢性粒细胞白血病

[单选题]男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×109／L，血小板为50×109／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。