[单选题]黄斑"樱桃红"征是下述哪种疾病的典型体征()。
正确答案 :C
视网膜中央动脉阻塞
解析:该题考点在于测试考生对视网膜血供解剖的掌握程度。视网膜血供包括两个系统,黄斑区血供主要来源于脉络膜血管系统。当视网膜中央动脉阻塞后,受其供应的视网膜全部因缺血而苍白,而黄斑区由于血供相对正常,故凸现"樱桃红"。当视网膜分支动脉阻塞时,仅见相应血供区视网膜苍白、水肿;视网膜静脉阻塞时多表现为相应范围的静脉迂曲、扩张及火焰状出血;睫状视网膜动脉阻塞与中央动脉阻塞正好相反,表现为视网膜后极部水肿苍白而周边部红润。
[单选题]视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括()。
正确答案 :E
视网膜坏死
解析:视网膜中央静脉阻塞是无痛性视力下降,许多患者并不重视,延误了视力抢救时间,因此很可能被患者放弃治疗。但是作为眼科大夫,必须要告诫患者该病并发症的严重后果,因此必须熟悉常见的并发症及其不良预后。黄斑囊样水肿、玻璃体积血以及牵引性视网膜脱离会加重视功能的丧失,新生血管性青光眼更会导致眼球疼痛,这些都是视网膜中央静脉阻塞的常见并发症。只有视网膜坏死属于干扰答案。
[单选题]下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法,禁忌采用的是()。
正确答案 :B
糖皮质激素(激素)类药物治疗
解析:设计该考题目的有二:第一,强调激素的正确使用,防止滥用激素;其次,指出这类疾病虽然千人一病,治疗却必须因人而异。激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情,因此主张禁用。该病具有自愈趋向,对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察;尽管活血化瘀,改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议,但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰;荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者,激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。总之,不同患者不同治疗方法,除外激素,以上其余各法总有其适应证,因此答案只有选B。
[单选题]渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括()。
正确答案 :D
化脓性眼内炎
解析:由于低蛋白或局部色素上皮损伤,许多全身或眼部疾病可以发生渗出性视网膜脱离。化脓性眼内炎后残留的视网膜细胞不多,因此甚少形成渗出网脱。
[单选题]以下为视网膜静脉阻塞的并发症,除外()。
正确答案 :E
白内障
解析:视网膜静脉阻塞病程长者黄斑可出现硬性渗出、囊样水肿、视力下降。缺血型视网膜静脉阻塞产生血管生长因子,导致新生血管形成。视网膜新生血管反复出血形成玻璃体积血,继而机化造成牵拉性视网膜脱离;虹膜新生血管阻塞房角,造成新生血管性青光眼。
[单选题]"牛眼"黄斑病变最常见于以下哪种遗传性黄斑营养障碍()。
正确答案 :A
视锥-视杆细胞营养障碍
解析:视锥-视杆细胞营养障碍最常见的黄斑病变是"牛眼"图像;卵黄状营养障碍晚期表现为萎缩性改变伴有纤维化;旁中心视网膜色素变性的萎缩位于中心凹以外,色素沉着多沿着视网膜静脉分布;中心性晕轮状营养障碍的萎缩是严重的,呈地图状;Stargardt的早期特征是中心凹下的萎缩,偶尔可以见"牛眼",但不是特征性改变。
[单选题]患者,男,59岁,左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史,血压、血糖未检查,右眼视物清晰。查体:右眼视力1.0,左眼视力眼前手动,光定位准确,双眼压正常,双眼前段正常,小瞳下左眼底暗黑色反光,不能见视网膜,右眼视盘及黄斑正常。
正确答案 :
[单选题]眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状()。
正确答案 :C
锥体营养障碍症
解析:该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的鉴别诊断题。Stargardt病多数患者闪光视网膜电图正常,这可以和视网膜色素变性鉴别;Best病EOG异常,Arden比低于1.5,有鉴别意义;锥体营养障碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。
[单选题]星状玻璃体变性描述正确的是()
正确答案 :A
多见于老年人
[单选题]关于黄斑囊样变性,错误的是()
正确答案 :B
液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层
解析:这是有关“黄斑囊样水肿”发病机制的题目。黄斑囊样水肿为各种病理反应产生的液体蓄积在黄斑中央部的外丛状层,导致囊腔的形成。造成黄斑水肿的常见疾病有:糖尿病性视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障术后、眼内肿瘤等。
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