正确答案: D

心源性肺水肿

题目：下列哪项不是无创机械通气的禁忌证（）

解析：无创机械通气的禁忌证：①意识障碍；②呼吸微弱或停止，无力排痰；③严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等）；④未经引流的气胸或纵隔气肿；⑤严重腹胀；⑥上气道或颌面部损伤、术后、畸形；⑦不能配合NPPV或面罩不适等。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下哪项是经皮穿刺气管造口术的后期并发症（）

气道狭窄

解析：气管切开24小时后出现的并发症为后期并发症，包括切口感染、切开后期出血、气道梗阻、吞咽困难、气管-食管瘘。

[单选题]亚低温疗法适用于（）

严重脑挫伤及脑干损伤

解析：亚低温疗法的适应证主要是应用于严重脑挫裂伤和脑干损伤的患者以及室颤所致心脏停搏，经复苏自主循环恢复后仍昏迷但血流动力学稳定者。

[单选题]肝硬化患者腹腔穿刺放液一般每次不超过（）

3000ml

解析：肝硬化患者腹腔穿刺放液一般每次不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，故答案为A。

[单选题]CT表现：肺下叶较大范围低密度区，无壁，病变区内血管纹理明显减少，诊断肺气肿，请分型（）

全小叶型

解析：肺气肿影像学分为全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型、混合型。全小叶型表现为两肺弥漫分布低密度区、无壁。

[单选题]患者女性，90岁，既往有支气管哮喘病史40多年，因突发昏迷4小时入院，头部磁共振检查提示脑干梗死，由于患者气道保护能力差给予气管插管，为加强气道管理，下列措施哪些正确（）

气管导管气囊压力应维持20～25cmH2O

解析：气管插管套囊内注入空气应为5～10ml；气管导管气囊压力应维持20～25cmH2O（不超过30cmH2O以免压迫气管壁导致缺血坏死），无须定期常规放气，但每8小时监测气囊压1次；使用乙酰半胱氨酸或高渗盐水雾化吸入可能诱发哮喘发作。故答案D。

[单选题]男性，37岁，车祸后左上腹痛1小时，查血压80/54mmHg，脉搏134/分钟，左肋见皮肤擦伤，左上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，应首先采取的诊断方法为（）

腹腔穿刺

解析：根据患者受伤方式和部位，且患者迅速出现休克表现，腹膜炎表现不明显，考虑空腔脏器穿孔可能性小，而脾破裂出血可能性大，应首先进行腹腔穿刺，明确腹水性质作出初步诊断，故答案为D。

[单选题]患者男性，82岁，重症院内获得性肺炎转入ICU。查体：体温37.5℃，呼吸22/分钟，脉搏86/分钟，血压136/72mmHg，右下肺闻及湿性啰音。痰培养为金黄色葡萄球菌（MRSA），在标准预防的基础上，还应采用哪项隔离措施（）

接触隔离

解析：接触经接触传播疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。消化道隔离是对病原体通过污染食物，饮水，食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法，适用于伤寒，副伤寒，甲型肝炎，细菌性痢疾等疾病。保护性隔离是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔离方法，适用于严重烧伤，早产儿，血液病，骨髓移植，肾移植等。呼吸道隔离是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法，适用于麻疹，流感，百日咳，开放性肺结核等疾病。严密隔离为传染性强，死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫，分泌物，排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如鼠疫，霍乱，炭疽等。

[单选题]女性，34岁，发热咳嗽2周，当地胸透诊断为"右下肺结节"，常规CT平扫发现右下肺3cm大小软组织密度结节，局部测得CT值为-32Hu，应（）

再行薄层CT扫描

解析：薄层CT扫描有利于显示肺部结节的内部结构，如钙化、浅分叶、短毛刺征、空泡征等，对肺部结节的鉴别诊断有重要意义。