正确答案: D

用激素治疗，尿蛋白减少立即减量

题目：关于肾病综合征的治疗，下列哪项不妥当（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性肺水肿最特异的临床表现为（）。

咳大量粉红色泡沫痰

解析：大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂常为痰中带血，而粉红色泡沫痰是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现。急性肺水肿表现为：①突发极度的气急和焦虑，有濒死感；②咳嗽，咯粉红色泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；⑤P2亢进，可闻及S3

[单选题]当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是（）。

阑尾动脉为无侧支终末动脉

解析：阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，所以血运障碍时易发生阑尾坏死。

[单选题]慢性再障的治疗首选（）。

丙酸睾丸酮肌肉注射

解析：雄激素刺激骨髓造血，对慢性再障有效。故本题答案是A。易误选C。

[单选题]按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于（）。

NYHA分级Ⅱ级

解析：从心力衰竭的高发危险人群进展成器质性心脏病，出现心力衰竭症状直至难治性终末期心衰，可分成A、B、C、D四个阶段，这四个阶段不同于NYHA的心功能分级，提供了从"防"到"治"的全面概念。阶段A：为"前心衰阶段"，包括心衰的高发危险人群，如高血压病、冠心病、糖尿病等患者，但目前尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。阶段B：为"前临床心衰阶段"，患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已发展成结构性心脏病，如左心室肥厚、无症状性瓣膜性心脏病、既往有心肌梗死史等。这一阶段相当于无症状性心力衰竭，或NYHA心功能Ⅰ级。阶段C：为"临床心衰阶段"，患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）体征，或目前虽无心力衰竭的症状和（或）体征，但以往曾因此治疗过。这一阶段包括NYHAⅡ、Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者。阶段D：为"难治性终末期心衰阶段"，患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预（如等待心脏移植），这一阶段患者预后极差。

[单选题]男性，10岁，有畏寒，发热，腹痛，腹泻，脓血便和里急后重，应诊断为（）

细菌性痢疾

解析：本题考核的知识点是细菌性痢疾，目的是考核考生的解决问题的能力。本病例的特点是起病急骤，有发热、畏寒、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，提示直肠是主要受累部位。脓血便是细菌性痢疾的主要症状之一，因此应诊断为细菌性痢疾。食物中毒不应有脓血便和里急后重；阿米巴痢疾主要累及右半结肠，大便呈果酱样，不伴脓血便和里急后重；消化不良性腹泻主要见于婴幼儿。

[单选题]女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g/L，红细胞42×1012／L，白细胞6．0×109/L，分类正常，血小板28×109/L。为确诊，应先做哪项检查（）。

骨髓象检查

[单选题]男性，72岁，糖尿病。近1月经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特（达美康）、苯乙双胍（降糖灵）各3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），心率124次／分，尿糖（++），尿酮（±），血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是（）。

乳酸性酸中毒