正确答案: E

心功能Ⅳ级（NYHA分级）

题目：男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断

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[单选题]男性，60岁，突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次／分，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选（）

西地兰

[单选题]下列有关窦房结的描述，不正确的是（）

窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40%，起源于左冠状动脉回旋支者占60%

[单选题]有关触发活动的描述，不正确的是（）

触发活动多发生于动作电位的2相

[单选题]高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗（）

高血压伴肥厚梗阻型心肌病

[单选题]在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是（）

氯沙坦

[单选题]肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应（）

大于等于50mmHg